Об административном регламенте министерства социального развития и труда Астраханской области по исполнению государственной функции "Выплата пенсий за выслугу лет лицам, замещавшим должности государственной гражданской службы Астраханской области"

Приложение N 1
к регламенту

_________________________________

наименование должности, ФИО

_________________________________

руководителя государственного органа

от _______________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________

должность заявителя

_________________________________

Домашний адрес___________________

_________________________________

телефон__________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Законом Астраханской области от ________ N _________________________________________________________ прошу установить мне пенсию за выслугу лет к назначенной в соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" (НГР:RU0000R200102274) (или Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации" (НГР:RU0000R199100242)) трудовой пенсии______________________________________________________________

(вид пенсии)

Трудовую пенсию получаю в ГУ - управлении Пенсионного фонда РФ в ________________________________________ районе г. Астрахани.

При замещении государственной должности РФ, государственной должности субъекта РФ, выборной муниципальной должности, должности федеральной службы, должности гражданской службы субъекта РФ или муниципальной должности муниципальной службы, или при назначении мне пенсии за выслугу лет, или ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, или при установлении в соответствии с законодательством другого субъекта РФ ежемесячной доплаты к трудовой пенсии, а также при установлении дополнительного обеспечения (негосударственной пенсии) за счет коммерческих организаций обязуюсь в 5-дневный срок письменно сообщить об этом в министерство социального развития и труда Астраханской области.

______________________200__г. ____________________

подпись заявителя

Заявление зарегистрировано: "_____"___________200_г.

Место для печати кадровой ___________________________

службы государственного подпись, ФИО и должность

органа работника кадровой службы,

уполномоченного

регистрировать заявления