МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
АСТРАХАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 11 ноября 2009 года N 641Пр/180
О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС от 30.07.2009 N 133 /433 Пр
(Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения Астраханской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 06.06.2011 N 321-Пр/77)
В целях улучшения преемственности в работе стационарной и амбулаторно-поликлинической служб, а также с целью дальнейшего совершенствования организации контроля объемов и качества медицинской помощи застрахованным гражданам
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Внести в приказ министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС от 30.07.2009 N 133 /433Пр "Об утверждении Положения об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области" (НГР:RU30000200900777) следующие изменения:
1.1. Приложение N 1 к Положению изложить в новой редакции согласно приложению.
1.2. Пункт 4.2 приложения N 2 к Положению изложить в следующей редакции:
4.2. 4.2.1 4.2.2 4.2.3 | Включение в счет-фактуру и реестр застрахованных: - одного страхового случая, услуги два и более раз (дублирование); - медицинской помощи, оказанной пациенту в поликлинике или дневном стационаре в период его пребывания в круглосуточном стационаре; - медицинской помощи, оказанной пациенту в поликлинике, в период его пребывания в дневном стационаре (если медицинская помощь в поликлинике предоставлена в рамках основного заболевания, по поводу которого пациент получает лечение в дневном стационаре) | - 100 % размера необоснованно завышенной стоимости; - 100 % стоимости посещения (применяется к круглосуточному стационару); - 100 % стоимости посещения (применяется к дневному стационару). | МЭК МЭЭ МЭЭ МЭЭ |
2. Отделу стандартизации медицинской помощи и управления качеством министерства здравоохранения Астраханской области (И.А. Крыжнева) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.
3. Отделу правого и технического обеспечения управления правого, кадрового, документационного и технического обеспечения и контроля министерства здравоохранения Астраханской области направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня подписания в информационные агентства "Гарант" и "Консультант Плюс" для включения в электронную базу данных.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Астраханской области по лечебно-профилактической помощи населению И.А. Ливинсона и заместителя исполнительного директора - начальника управления организации ОМС Астраханского областного территориального фонда ОМС А.А. Черныха.
5. Приказ вступает в силу со дня подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.11.2009.
Министр здравоохранения
Астраханской области
В.Г. Акишкин
Исполнительный директор
Астраханского областного
территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
____________________
А.Г. Цих
Приложение
к приказу от 11.11.2009 г.
N 641 Пр/180
Приложение N 1
к Положению
"УТВЕРЖДАЮ"
Руководитель СМО
АКТ N МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ /ЭКСПЕРТИЗЫ качества медицинской помощи
(штатным/внештатным экспертом)
(ПРОВЕРЯЕМЫЙ ПЕРИОД)
Наименование СМО | Наименование ЛПУ | Наименование документа | Запрошено | Представлено | Не представлено |
Карта стац. (амбул.) больного | К-во карт (мед.услуг) | К-во карт (мед.услуг) | К-во карт (мед.услуг) |
N п/п | Ф.И.О. больного N мед. документа-ции | Код мед. услуги, дата ее оказания | Номер счета Дата счета Стоимость мед. услуги (руб.) | Экспертное заключение, с обоснованием доказательства ненадлежащего объема или качества медицинской помощи, необоснованного завышения стоимости лечения или несоответствия (недостоверности) представленных к оплате сведений данным первичной медицинской документации | Код дефекта | Сумма недоплаты (руб.) | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||
Итого | Х | Х | Общее кол-во предъявленных дефектов | По предъявленным дефектам | ||||
Итого | Х | Х | Общее кол-во согласованных обеими сторонами дефектов. | Согласованная обеими сторонами. | ||||
Дата экспертизы _______________________ Ф.И.О. врача-эксперта ____________________________ подпись ______________
Ф.И.О. руководителя ЛПУ ________________________ дата____________________ подпись __________________ М.П.
