к административному
регламенту
В управление (отдел) министерства
социального развития и труда
Астраханской области по
________________________ району
от ____________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
почтовый адрес: ________________.
домашний, сотовый телефон
_______________________________.
Заявление о назначении ежемесячного дополнительного социального пособия
Прошу назначить мне ежемесячное дополнительное социальное пособие в соответствии с Законом Астраханской области от 09.10.2007 N 64/2007-ОЗ (НГР:RU30000200700776),
т.к. я являюсь ___________________________________________________.
(указать к какой категории относится заявитель)
Прошу денежную компенсацию перечислять через почтовое отделение, кредитную организацию (нужное подчеркнуть).
Реквизиты кредитной организации: N филиала ________________________
N лицевого счета _____________________________.
Приложение:
Дата Подпись________
Заявление и приложенные документы принял: _______________________.
Рег. номер заявления, дата, подпись специалиста.