к постановлению
Губернатора
Астраханской области
от 31.05.2004 N 169
а) Амбулаторно-поликлиническая помощь. Показатель амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1000 человек. Норматив посещений - 9634,5 посещения, в том числе по территориальной программе ОМС - 8894,5 посещения.
б) Стационарная помощь. Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 человек. Норматив объема стационарной помощи составляет 2845,5 койко-дня, в том числе по территориальной программе ОМС - 1978,0 койко-дня.
в) Скорая медицинская помощь. Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1000 человек. Норматив вызовов - 318 вызовов.
г) Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений. Показатель объема медицинской помощи выражается в количестве дней лечения в указанных стационарах на 1000 человек. Норматив количества дней лечения 754,5 дня, в том числе по территориальной программе ОМС - 611,4 дня.
При реализации Программы устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:
с учетом всех статей расходов норматив затрат на 1 посещение амбулаторно-поликлинического учреждения по территориальной программе ОМС - 51,3 руб., в том числе за счет средств ОМС по следующим статьям прямых расходов: оплата труда, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, мягкий инвентарь и обмундирование - 37,7 руб.; по социально значимым видам медицинской помощи - 56,2 рубля;
с учетом всех статей расходов норматив затрат на 1 койко-день в стационаре по территориальной программе ОМС по следующим статьям прямых расходов: оплата труда, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, мягкий инвентарь и обмундирование - 317,7 руб., в том числе за счет средств ОМС - 233,7 руб.; по социально значимым видам медицинской помощи - 305,6 рубля;
с учетом всех статей расходов норматив затрат на 1 койко-день в дневном стационаре по территориальной программе ОМС - 113,3 руб., в том числе за счет за счет средств ОМС по следующим статьям прямых расходов: оплата труда, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, мягкий инвентарь и обмундирование - 83,4 руб.; по социально значимым видам медицинской помощи - 118,1 рубля;
средняя стоимость одного вызова скорой помощи - 495,3 рубля.
Подушевой норматив финансирования Программы государственных гарантий обеспечения населения Астраханской области бесплатной медицинской помощью на 2004 год на одного жителя в год из средств ОМС составляет 881,2 рубля.
Настоящие условия и порядок предоставления медицинской помощи регламентируют принципы построения системы здравоохранения области и определяют правовую основу взаимодействия органов управления здравоохранением, медицинских учреждений и страховых медицинских организаций, Астраханского областного фонда обязательного медицинского страхования в целях совершенствования и улучшения качества оказания медицинской помощи при максимальном соблюдении прав населения.
1. Оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях - первичная медико-санитарная помощь (ПМСП):
1.1. На территории Астраханской области медицинская помощь оказывается по территориальному или производственному принципу, т.е. по месту постоянного или временного проживания, работы или учёбы.
Для реализации этого принципа:
1.1.1. Страховые медицинские организации при оформлении полиса обязательного медицинского страхования делают отметку на обратной стороне полиса с указанием о прикреплении к амбулаторно-поликлиническому учреждению, ведут реестр такого населения и ежеквартально информируют учреждения о количестве прикрепленного населения.
1.1.2. Гражданин при реализации права на выбор медицинского учреждения имеет право по личной инициативе прикрепиться к иному медицинскому учреждению при условии согласия на то данного медицинского учреждения и в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи. Медицинское учреждение, производя такое прикрепление, должно обеспечить оказание ПМСП в полном объеме (на приеме и на дому).
1.2. При оказании медицинской помощи и услуг в медицинском учреждении предусматривается:
наличие очередности для плановых больных на прием к врачам, которая не может быть более 4 рабочих дней, а время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении). Исключение из этого требования допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям, льготным категориям населения), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения. Объём диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;
- совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, исследования, процедуры. К основным кабинетам и службам медицинского учреждения относятся те, которые необходимы для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях.
1.3. При оказании медицинской помощи и услуг на дому гарантируется, что время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) не превысит 2 часов с момента назначения времени обслуживания вызова (кроме эпидемиологических периодов).
1.4. К показаниям вызова медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) на дом к больному (пациенту) относятся:
- острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура, боли в сердце, нарушения сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи) за исключением легких травм и ушибов конечностей с остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев рук (в том числе с отрывом фаланг); после оказания первой медицинской помощи при возможности организации транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение;
- состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционным больным; появление сыпи на теле без видимой причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
- наличие показаний для соблюдения домашнего режима,
рекомендованного лечащим врачом;