3.1. Порядок перевода, эвакуации и госпитализации больных из районов области в специализированные отделения определяется специалистами отделения экстренной и плановой консультативной помощи АМОКБ с учётом состояния пациента и возможностей подразделений стационара, в который предполагается госпитализация.
3.2. Эвакуация пациентов из районов области осуществляется силами отделения экстренной и плановой консультативной помощи АМОКБ; в отдельных случаях, по согласованию с заведующим ОЭПКП - силами ЦРБ с обязательным сопровождением транспортируемого больного медицинским работником.
3.3. При выезде "на место" врач-консультант (бригада врачей) ОЭПКП решает следующие вопросы:
- необходимость в коррекции проводимой лечебной программы;
- определение показаний к оперативному вмешательству, а также сроков проведения, типа и объёма операции и необходимости собственного участия в ней;
- определение транспортабельности больного и целесообразности его перевода в специализированное отделение областных ЛПУ;
- выбор способа эвакуации и вида транспорта;
- согласование решения об эвакуации с заведующими отделений ЛПУ, в которое предполагается перевод больного в соответствии с профилем патологии;
- определение объёма мероприятий предэвакуационной подготовки пациента.
3.4. Порядок эвакуации пациентов предполагает решение двух основных задач:
- Определение транспортабельности пациента.
- Определение целесообразности эвакуации.
3.5. Транспортабельность - условное понятие, отражающее уровень риска транспортировки для жизни пациента. Больной в сопровождении анестезиолога-реаниматолога признаётся транспортабельным при наличии дыхательного аппарата, ларингоскопа, интубационной трубки, возможности контроля функции кровообращения и её прессорной поддержки.
3.6. К нетранспортабельным больным относят:
- пациентов с продолжающимся кровотечением любой этиологии;
- находящихся в терминальном состоянии (клиническая смерть, терминальная пауза, агония, предагония);
- пациентов с критически низким уровнем систолического артериального давления (60% от нормы и ниже) при отсутствии положительного эффекта инфузии дофамина в темпе 5 мкг/кг в минуту (введения дексаметазона в дозе 1 мг/кг или бетаметазона - 0,5 мг/кг);
- пациентов с критически высоким систолическим артериальным давлением (140% от нормы и выше) до его стабилизации.
3.6. Эвакуацию пациента следует признать целесообразной, если:
- перевод в АМОКБ или другой стационар позволит принципиально изменить объём и характер интенсивной терапии или обследования, и если эти изменения улучшают прогноз;
- больной нуждается в хирургическом или ином вмешательстве, которое невозможно выполнить в условиях ЦРБ.
Невыполнение в ЦРБ диагностических процедур или лечебных мероприятий, предусмотренных базовой программой Астраханской области и имеющейся лицензией ЦРБ, не является достаточным основанием для перевода больного, если это не влияет на возможность постановки диагноза.
3.7. Предэвакуационная подготовка проводится врачом-консультантом на базе ЦРБ с учётом состояния пациента с целью минимизации риска транспортировки и включает в себя мероприятия по обеспечению основных витальных функций во время транспортировки (санацию трахеобронхиального дерева, анальгезию, медикаментозную поддержку основных гемодинамических показателей и пр.).
3.8. Врач-консультант несёт полную ответственность за состояние пациента в период эвакуации с момента начала его транспортировки из ЦРБ.
Консультация специалиста с выездом "на место" может быть проведена по решению врача-консультанта, а также инициирована заведующим отделением, в котором проходит лечение пациент.
3.9. Руководство ЦРБ при организации консультации несёт ответственность за:
- своевременность запроса консультации больному в тяжёлом (критическом) состоянии;
- предоставление достоверной и полной медицинской информации о больном;