к регламенту
ФОРМА
Начальнику управления (отдела)
министерства социального развития
и труда Астраханской области
по __________________________ району
от ______________________________
(Ф.И.О)
ЗАЯВЛЕНИЕ N _______ от _________________ о назначении единовременного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающая (щий) по адресу _______________________________________.
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
Тел.____________________
прошу назначить мне единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, срок беременности которой составляет не менее 180 дней.
Для назначения единовременного пособия беременной жене военнослужащего представляю следующие документы:
N п.п. | Наименование документов | Количество экземпляров |
Свидетельство о браке - копия | ||
Справка из женской консультации либо другого медицинского учреждения, поставившего женщину на учет, с указанием срока беременности. | ||
3 | Справка из войсковой части о призыве мужа на военную службу (с указанием срока военной службы) |
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
Прошу перечислить причитающееся мне пособие ________________________________________________________________
(Номер счета и отделения Сберегательного банка РФ или номер почтового отделения)
"____ "___________200 года ________________________
(подпись заявителя)