к регламенту
ФОРМА
Начальнику управления (отдела)
министерства социального развития
и труда Астраханской области по
_________________________ району
от _____________________________
(Ф.И.О.)
Заявление N ________ от _____________ о назначении единовременного пособия при рождении ребенка
Я, ______________________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающая по адресу___________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
Тел._________________________
Прошу назначить мне единовременное пособие при рождении ребенка в связи с рождением ребенка (детей) | ||||
N п.п. | Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) | Число, месяц и год рождения ребенка (детей) | ||
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
Для назначения единовременного пособия при рождении ребенка (детей) представляются документы:
N п.п. | Наименование документов | Кол-во экземпляров |
Справка о рождении ребенка, выданная органами ЗАГСа (подлинник) | ||
Выписка из трудовой книжки, военного билета или другого документа о последнем месте работы (службы, учебы) | ||
Выписка из решения об установлении над ребенком опеки (копия вступившего в законную силу решения суда об усыновлении, копия договора о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью) - для лица, заменяющего родителей (опекуна, усыновителя, приемного родителя) | ||
Копия документа, удостоверяющего личность, с отметкой о выдаче вида на жительство или копия удостоверения беженца - для иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Российской Федерации, а также для беженцев | ||
Копия разрешения на временное проживание по состоянию на 31.12.2006 - для иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих на территории Российской Федерации и не подлежащих обязательному социальному страхованию |
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Обязуюсь своевременно извещать орган социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пособия или прекращение его выплаты.
Прошу перечислить причитающееся мне единовременное пособие при рождении ребенка (детей)
_________________________________________________________________
(номер счета отделения Сберегательного банка Российской Федерации или номер почтового отделения)
"____" ________________200__ г. _______________________
(подпись заявителя)