Об административном регламенте министерства социального развития и труда Астраханской области по предоставлению государственной услуги "Выплата Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации и полным кавалерам ордена Славы компенсации расходов на автомобильное топливо"

Приложение N1

к регламенту

(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 12.10.2009 N 536-П НГР:RU30000200901022)

______________________________

(министру социального развития

и труда Астраханской области)

от ___________________________,

проживающего (ей) по адресу:

____________________________

____________________________

(индекс, населенный пункт,

улица, дом, корпус, квартира)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выплатить мне ежемесячную денежную компенсацию расходов на автомобильное топливо.

Дата/Подпись/