МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 03 февраля 2011 года N 40-Пр

О порядке оказания медицинской помощи населению Астраханской области с острыми респираторными вирусными инфекциями или гриппом

(Утратил силу:

постановление министерства здравоохранения Астраханской области от 03.10.2013 N 97П)

В целях улучшения организации и качества оказания медицинской помощи населения на территории Астраханской области в период эпидемии гриппа и сезонного подъема острых респираторных вирусных инфекций, а также предупреждения смертности, связанной с осложнениями острых респираторных вирусных инфекций

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Порядок оказания медицинской помощи детям на территории Астраханской области в период эпидемии гриппа и сезонного подъема острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ).

1.2. Порядок оказания медицинской помощи взрослым на территории Астраханской области в период эпидемии гриппа и сезонного подъема ОРВИ.

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения: Александро- Мариинская областная клиническая больница Акишкину В.Г., "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" Сомовой Е.И., "Областная инфекционная клиническая больница им.А.М. Ничоги" Буркину А.В.:

2.1. Создать в учреждении достаточный резерв противовирусных и интерферонсодержащих препаратов для своевременного их назначения пациентам при заболевании ОРВИ или гриппом.

2.2. Иметь в достаточном количестве необходимое оборудование для проведения мониторирования состояния детей и взрослых при заболевании ОРВИ или гриппом (пульсоксиметры, наркозно-дыхательная аппаратура и др.).

2.3. Провести подготовительные и организационные мероприятия, с целью возможного перепрофилирования коек для госпитализации больных с заболеваниями ОРВИ и гриппом.

2.4. Обеспечить иммунизацию медицинского персонала против гриппа.

2.5. Организовать обеспечение санитарно-противоэпидемического режима в отделениях с учетом мероприятий по предупреждению внутрибольничного инфицирования персонала, больных в соответствии с требованиями раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

2.6. Усилить контроль за санитарно - гигиеническим состоянием учреждений, за соблюдением температурного режима, режимов текущей дезинфекции, использованием медицинскими работниками средств индивидуальной защиты.

2.7. Ограничить допуск посетителей к больным, находящимся на стационарном лечении.

2.8. Организовать проведение первичных санитарно - противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа и ОРВИ.

2.9. Проводить работу по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом, ОРВИ и о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения осуществить в лечебно-профилактических учреждениях мероприятия, указанные в подпунктах 2.1., 2.4., 2.5., 2.6., 2.7. настоящего приказа.

4. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани Крупнову П.А., главным врачам ведомственных, негосударственных и муниципальных учреждений здравоохранения осуществить в лечебно-профилактических учреждениях мероприятия, указанные в подпунктах 2.1. -2.9. настоящего приказа.

5. Отделу организации медицинской помощи и развития здравоохранения министерства здравоохранения Астраханской области (В.Н. Шумеленкова) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок в управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.

6. Начальнику отдела правового и документационного обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области Евдоксиной Т.В. направить настоящий приказ в информационные агентства "КонсультантПлюс" и "ГАРАНТ" для включения в электронную базу данных.

7. Директору областного государственного учреждения "Медицинский информационно-аналитический центр" Андрееву М.К.:

7.1. Разместить настоящий приказ в трехдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области;

7.2. Организовать широкую информационную кампанию среди населения с использованием средств массовой информации о средствах и методах индивидуальной и коллективной защиты от гриппа и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

8. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя министра Гальцеву Л.А.

Министр

И.Е. Квятковский

УТВЕРЖДЕН
приказом министерства
здравоохранения
Астраханской области
от 03.02.2011 N 40-Пр

ПОРЯДОК оказания медицинской помощи детям на территории Астраханской области в период эпидемии гриппа и сезонного подъема острых респираторных вирусных инфекций

Порядок оказания медицинской помощи детям с заболеваниями ОРВИ или гриппом в Астраханской области определяет алгоритм действий при выявлении больных детей с заболеваниями ОРВИ или гриппом в условиях лечебно-профилактических учреждений Астраханской области.

Алгоритм действий при выявлении больных детей с заболеваниями ОРВИ и гриппом

Медицинский работник, впервые выявивший больного ребенка с признаками ОРВИ и гриппом, обязан незамедлительно:

- назначить противовирусные препараты больному ребенку (в соответствии методическими рекомендациями МР3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 23.07.2010) и другие лекарственные средства по показаниям;

- назначить противовирусные препараты контактным лицам.

Схемы лечения гриппа, для детей на догоспитальном этапе

Назначение этиотропной терапии проводится с момента постановки диагноза грипп, не дожидаясь результатов лабораторного подтверждения гриппа.

Не применять аспирин из-за возможного развития синдрома Рея и усиления геморрагического синдрома.

1. Осельтамивир (Тамифлю), порошок для приготовления суспензии.

Дети старше 12 месяцев:

· менее 15 кг 30 мг 2 раза в день

· 15-23 кг 45 мг 2 раза в день

· 24-40 кг 60 мг 2 раза в день

· > 40 кг 75 мг 2 раза в день

Для детей в возрасте до 1 года рекомендованы следующие дозы:

* Данные относительно применения осельтамивира для детей в возрасте до 1 месяца отсутствуют.

Длительность терапии - 5 дней.

В возрасте до 1 года осельтамивир необходимо назначать при наличии информированного согласия с подписью родителей или законного представителя ребенка.

или

2. Арбидол - детям старше 12 лет препарат назначают в разовой дозе 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч), детям от 6 до 12 лет - 100 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч), от 2 до 6 лет - 50 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). Курс - 5 дней.

3.Альфарона (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения (капли в нос)) в сочетании с Ингароном (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения (капли в нос)) в возрастных дозировках.

4. Виферон

- новорожденным и детям до 7 лет по 150 000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно. Курс лечения - 5 суток.

- детям старше 7 лет по 500 000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно.

Курс лечения 5-10 дней.

5.Реаферон-ЕС-липинт - детям с 3-х до 15 лет по 250 000 МЕ ежедневно 2 раза в сутки в течение 3-х дней.

-проводить пульсоксиметрическое исследование (учитывать снижение сатурации ниже 90%), рентгенологическое исследование органов грудной клетки при повышении температуры тела выше 38,5оС в течение 2-х суток не поддающейся купированию лекарственными препаратами, с последующим решением вопроса о госпитализации;

-решить вопрос о необходимости госпитализации больного ребенка с учетом степени тяжести заболевания;

-осуществлять динамическое наблюдение больного ребенка на дому (по индивидуальному плану с учетом возраста и социальных показаний) до выздоровления;

-информировать администрацию лечебно-профилактического учреждения (далее -ЛПУ) о случаях выявления детей с тяжелыми и среднетяжелыми формами ОРВИ и гриппа.

I. На период эпидемии гриппа

1) рассмотреть в индивидуальном порядке проведение профилактических прививок детям в рамках Национального календаря прививок;

2) приостановить проведение профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов;

3) отменить проведение "Дней здорового ребенка" на время эпидемии гриппа;

4) осуществлять осмотр детей до 1 года на дому, которые не будут посещать поликлинику в "День здорового ребенка" на время эпидемии гриппа.

5) организовать ежедневное наблюдение больных детей независимо от возраста, получающих лечение в амбулаторных условиях.

II. Госпитализация детей с заболеваниями ОРВИ и гриппом в стационары Астраханской области

1) Обеспечить госпитализацию детей:

- от 0 до 28 дней жизни с признаками ОРВИ и гриппа независимо от тяжести заболевания в отделение патологии новорожденных инфекционного профиля в МУЗ "Детская городская клиническая больница N 1" (Н. Островского, д.119);

- от 29 дней до 3 лет с тяжелыми формами ОРВИ и гриппа (повышение температуры тела выше 38,5оС в течение 2-х суток, не поддающейся купированию и выраженными симптомами интоксикации), и/или вирусной пневмонией (пневмония, возникшая впервые 2-3 суток с момента заболевания, двусторонний характер поражения легких, кровохаркание и/или геморрагический синдром) в ГУЗ "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги" (далее - ГУЗ "ОИКБ");

- от 29 дней до 3 лет с легкими и среднетяжелыми формами острой респираторной вирусной инфекции и гриппа в муниципальные учреждения здравоохранения районов области;

2) Старше трех лет с тяжелыми формами ОРВИ и гриппа (повышение температуры тела выше 38,5оС в течение 2-х суток, не поддающейся купированию и выраженными симптомами интоксикации), и/или вирусной пневмонией (пневмония, возникшая впервые 2-3 суток с момента заболевания, двусторонний характер поражения легких, кровохаркание и/или геморрагический синдром) в ГУЗ "ОИКБ;

- старше трех лет с легкими и среднетяжелыми формами ОРВИ и гриппа в муниципальные учреждения здравоохранения районов области;

3) Организовать лечение детей, находящихся в стационаре со среднетяжелыми и тяжелыми формами ОРВИ и гриппа, с проведением консилиума (врач-инфекционист, пульмонолог, заместитель главного врача по лечебной работе и др.).

4) Организовать пульсоксиметрическое мониторирование больных детей с пневмонией не реже 4-х раз в день с обязательной отметкой в истории болезни.

5) Информировать начальника отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Астраханской области (Л.В. Безрукова), представив экстренное донесение по электронному адресу: bezrukova@minzdravao.ru обо всех детях, находящихся в отделении реанимации с ОРВИ или гриппом.

УТВЕРЖДЕН
приказом министерства
здравоохранения
Астраханской области
от 03.02.2011 N 40-Пр

ПОРЯДОК оказания медицинской помощи взрослым на территории Астраханской области в период эпидемии гриппа и сезонного подъема острых респираторных вирусных инфекций

1. Алгоритм госпитализации взрослых больных ОРВИ и гриппом

I. Вызов пациентом врача на дом (врач - терапевт участковый, врач общей врачебной практики, фельдшер/медицинская сестра/акушерка ФАПа)

1. При вызове на дом медицинскими работниками определяется степень тяжести ОРВИ или гриппа у пациента.

2. При наличии у пациента симптомов легкой степени тяжести ОРВИ и гриппа врач назначает противовирусную и симптоматическую терапию: