Номер и дата подписания договора о социальном обслуживании гражданина в приёмной семье ______________________________________
Адрес места жительства приемной семьи ________________________________________________________________
Контактный телефон ____________________
Социально-бытовые условия проживания в семье:
- размер жилой площади на 1 человека;
- наличие помещений хозяйственно-бытового назначения (кухня, туалет, ванна, балкон и т.д.);
- состояние жилых и хозяйственно-бытовых помещений (требуют ремонта, не требуют ремонта).
Условия проживания гражданина в приемной семье:
- занимаемая жилая площадь в жилом помещении в размере _____ кв. м.;
- наличие мебели, предметов первой необходимости (постельные принадлежности, средства личной гигиены), одежды, обуви др.
Соблюдение социально-гигиенических условий (гигиеническое состояние помещения, постельных принадлежностей, одежды подопечного).