(наименование ЛПУ)
Число детей 14 лет, подлежащих диспансеризации | Число детей 14 лет, прошедших диспансеризацию (законченный случай) | Число детей 14 лет, проходящих дополнительную диспансеризацию (незаконченный случай) |
Ф.И.О. и подпись руководителя _______________________/___________
Печать
учреждения
УТВЕРЖДЕН
приказом министерства
здравоохранения
Астраханской области
от 31.05.2011 N 314-Пр