по_______________________ району г. Астрахани (Астраханской области)
N п/п | Дата | Фамилия, имя, отчество пенсионера | N пенсионного дела | Направление материальной социальной помощи | Подпись сотрудника, зарегистрировавшего заявление | Расшифровка подписи с указанием должности и места работы | Дата рассмотрения заявления районной комиссией |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Форма N 2
В______________________________________________________________
(наименование исполнительного органа и (или) специальной комиссии (рабочей группы) субъекта Российской Федерации)
по _____________________________________________________________
(республике, краю, области, автономному округу, автономной области)
от _____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
почтовый адрес: _________________________________________________
_______________________________________________________________,
паспорт N _________________________ , выдан _____________________
_______________________________________________________________