_____________________________________________________________________
(полное наименование организации)
ИНН ______________________________ р/сч ______________________________
Наименование банка _______________ БИК __________ кор. счет ____________
Род деятельности организации по ОКОНХ ________ цель договора ___________
По договору N _____ от _________ с ____________________________________
(наименование поставщика услуги)
За ____________ 200_ г.
1. Дата заключения договора ____________________________________________
2. Срок оплаты по договору ____________________________________________
3. Сумма договора ____________________________________________________
Общая сумма расходов, подлежащих субсидированию | субсидии, % | Сумма субсидии (графа 1 х графа 2) |
1 | 2 | 3 |
Размер предоставляемой субсидии (величина из графы 3) ___________ (рублей)
М.П. | М.П. |