Об утверждении административного регламента министерства экономического развития Астраханской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление государственной поддержки субъектам малого предпринимательства в форме бюджетной субсидии"

Приложение N 10

к регламенту

Заместителю председателя

Правительства Астраханской области -

министру экономического развития

Астраханской области

В.Р. Щербакову

В соответствии с пунктом ___ договора от ___/____/____200_г. N _____ на оказание государственной поддержки из ____________ бюджета в форме бюджетной субсидии средства государственной поддержки в размере ________=__ (сумма прописью) рублей прошу перечислить по следующим реквизитам:

Банк:

БИК банка:

Кор.счет

Р/счет

Получатель:

ИНН

_____________________ (Ф.И.О. получателя услуги)

подпись

Дата