3.1. Скорая медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на догоспитальном этапе осуществляется в зоне ответственности лечебно-профилактического учреждения бригадами скорой специализированной анестезиолого-реанимационной помощи ГУЗ "ТЦМК АО", при их отсутствии ? линейными бригадами СМП муниципальных учреждений здравоохранения.
3.2. Пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, с места происшествия доставляются в ЛПУ, травмацентры I, II, III уровней специализированными бригадами скорой медицинской помощи с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса "C", в случае их отсутствия - бригадами скорой медицинской помощи с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса "B" при удаленности от травмацентра или ЛПУ, куда госпитализируется пострадавший не более 100 километров, либо с использованием авиационного транспорта.
(Абзац в редакции приказа Министерства здравоохранения Астраханской области от 23.06.2011 N 375-Пр)
При отсутствии врачебных бригад привлекаются фельдшерские бригады, которые после оказания первой медицинской помощи, временно госпитализируют пострадавших до стабилизации основных функций организма в ближайшие участковые, районные больницы или центральные районные больницы (травмацентр III уровня).
3.3. Оказание медицинской помощи пострадавшим на этапах оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
3.4. При наличии у пострадавшего гиповолемического шока и после проведения реанимационных мероприятий, дальнейшая транспортировка в учреждение здравоохранения осуществляется в противошоковом костюме типа "Каштан".
3.5. Доставка больных с федеральной автомобильной дороги проводится в ближайшее к месту ДТП ЛПУ (травмацентры I, II, III, уровней) в соответствии с зонами ответственности, тяжестью травмы и состоянием пострадавшего.
3.6. В ближайший травмацентр (или стационар) госпитализируются:
3.6.1. Пострадавшие в тяжелом состоянии, требующие немедленного медицинского вмешательства, с угрозой для жизни больного в ближайший час или прогнозе формирования необратимых патологических изменений в органах и системах пострадавшего в ближайшие 3 часа.
3.6.2. Пострадавшие, поступившие "самотеком", попутным транспортом с травмами, требующие осмотра врача.
3.7. Тяжелые пострадавшие должны переводиться из стационара (травмацентра) в стационар (травмацентр) только в сопровождении выездной бригады скорой специализированной медицинской помощи анестезиологии и реанимации на санитарном автотранспорте класса "C"*.
3.8. На III уровень (или центральную районную больницу, к ним приравненную вне федеральной автомобильной дороги М-6 "Каспий") доставляются пострадавшие, которым не требуется специализированная медицинская помощь и при состояниях угрожающих жизни (согласно подпунктам 3.6.1. и 3.10. пункта 3. настоящего порядка).
3.9. В травмацентр I уровня переводятся** пострадавшие при отсутствии медицинских противопоказаний к транспортировке в случае невозможности оказания эффективной медицинской помощи в травмацентрах II и III уровней, или в центральной районной больнице, к ним приравненной вне федеральной автомобильной дороги M-6 "Каспий", в том числе при наличии:
- сочетанной торако-абдоминальной травмы;
- проникающей раны грудной клетки;
- политравме;
- ожоговых поражений кожных покровов площадью более 3%;
- ожоговых поражений кожных покровов менее 3%, но глубиной поражения IIIБ - IV степени;
- электротравмы;
- химических ожогов;
- ожогов дыхательных путей;
- ожогов, расположенных в области лица, головы и шеи;
- общего переохлаждения;
- отрывов конечностей;
- синдрома длительного позиционного сдавления;
- тяжелых травм спинного мозга;
- травм, сопровождающихся тяжелым повреждением ЛОР-органов, глаза, лицевого скелета.
(Подпункт 3.9. в редакции постановления Министерства здравоохранения Астраханской области от 05.08.2011 N 9-П)