Паспорт претендента на получение государственной поддержки
(в редакции постановления Правительства Астраханской области от 27.01.2012 N 9-П)
1. | Полное наименование претендента |
2. | Юридический и почтовый адреса |
3. | Телефон, факс |
4. | Дол жностные лица: |
5. | Профиль основной деятельности |
6. | Дата государственной регистрации |
7. | Наименование налоговой инспекции |
8. | ИНН, ОГРН |
9. | Обслуживающий банк, адрес |
10. | N расчетного счета с полными реквизитами |
11. | Наличие счетов в других банках |
12. | Информация, подтверждающая соответствие условиям установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации": |
12.1. | Наименование учредителей субъекта малого и среднего предпринимательства и доля их участия в уставном капитале |
12.2. | Наличие учредителей (Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов), суммарная доля участия которых в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого и среднего предпринимательства не превышает 25 % *(да/нет) |
12.3. | Наличие одного или нескольких учредителей (юридических лиц), не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства доля участия которых в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого и среднего предпринимательства не превышает 25 % **(да/нет) |
13. | Средняя численность работников за предшествующий календарный год, либо за период, прошедший со дня их государственной регистрации |
14. | Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год, либо за период, прошедший со дня их государственной регистрации, тыс. руб. |
14.1. | Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных за предшествующий календарный год либо за период, прошедший со дня их государственной регистрации, тыс. руб. |
* Исключение: активы акционерных инвестиционных фондов и закрытых паевых инвестиционных фондов.
** Данное ограничение не распространяется на хозяйственные общества, деятельность которых заключается в практическом применении (внедрении) результатов интеллектуальной деятельности (программ для электронных вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, селекционных достижений, топологий интегральных микросхем, секретов производства (ноу-хау), исключительные права на которые принадлежат учредителям (участникам) таких хозяйственных обществ - бюджетным научным учреждениям или созданным государственными академиями наук научным учреждениям либо бюджетным образовательным учреждениям высшего профессионального образования или созданным государственными академиями наук образовательным учреждениям высшего профессионального образования.
Руководитель организации
_____________________(Ф.И. О.)
______________________
(подпись)
Дата ________________________
МП