Виды медицинской помощи по источникам финансирования | N стр. | Единица измерения | 1 000 жит. | Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи | Подушевые нормативы финансирования Программы | Общая потребность в финансировании Программы по источникам ** | ||||||||||||||||||||||||||||
руб. на 1 жит. в год | млн. руб. | в % к итогу | ||||||||||||||||||||||||||||||||
из средств бюджета | из средств ОМС | средства бюджета | средства ОМС | ВСЕГО | ||||||||||||||||||||||||||||||
А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||||||||||||||||||||
1. Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов субъекта РФ - ВСЕГО: | 01 | х | х | 633,5 | х | 634,2 | х | 634,2 | 26,8 | |||||||||||||||||||||||||
в том числе | число вызовов | 318 | 502,5 | 159,8 | х | 160 | 160 | 6,8 | ||||||||||||||||||||||||||
- скорая медицинская помощь | 02 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
ВСЕГО | 03 | х | х | 473,7 | х | 474,2 | х | 474,2 | 20 | |||||||||||||||||||||||||
в том числе: | посещения | 1597,4 | 56,8 | 90,7 | х | 90,8 | х | 90,8 | 3,8 | |||||||||||||||||||||||||
- амбулаторно-поликлиническая помощь | 04 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
- стационарная помощь | 05 | к/дн | 1187,8 | 308,7 | 366,7 | х | 367,1 | х | 367,1 | 15,5 | ||||||||||||||||||||||||
- дневные стационары | 06 | дни | 136,4 | 119,3 | 16,3 | х | 16,3 | х | 16,3 | 0,7 | ||||||||||||||||||||||||
Виды мед. помощи, не вошедшие в Программу ОМС, в т.ч.: | 07 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
-амбулаторно-поликлиническая помощь | 08 | посещения | ||||||||||||||||||||||||||||||||
-стационарная помощь | 09 | к/дн | ||||||||||||||||||||||||||||||||
-дневные стационары | 10 | дни | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(раздел IV ПГГ) | 11 | х | х | 216,9 | х | 217,2 | х | 217,2 | 9,2 | |||||||||||||||||||||||||
3. Программа ОМС - ВСЕГО | 12 | х | х | 587,3 | 1103,8 | 524,9 | 986,6 | 1 511,5 | 64,0 | |||||||||||||||||||||||||
в том числе: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
- амбулаторно-поликлиническая помощь | 13 | посещения | 7 558,1 | 72,1 | 160 | 385,3 | 143 | 344,4 | 487,4 | 20,6 | ||||||||||||||||||||||||
- стационарная помощь | 14 | к/дн | 1 951,2 | 498,7 | 376,8 | 596,3 | 336,8 | 533,0 | 869,8 | 36,8 | ||||||||||||||||||||||||
- дневные стационары | 15 | дни | 470,1 | 240,6 | 50,5 | 62,7 | 45,1 | 56,0 | 101,1 | 4,3 | ||||||||||||||||||||||||
Затраты на АУП системы ОМС | 16 | х | х | 59,5 | 53,2 | 53,2 | 2,3 | |||||||||||||||||||||||||||
4. Дорогостоящие виды медицинской помощи за счет федерального бюджета Минздравсоцразвития России - Всего: | 17 | х | х | |||||||||||||||||||||||||||||||
Стационарная помощь в федеральных клиниках (квоты) | 18 | пролеч. больных | 0 | 0 | 0 | х | ||||||||||||||||||||||||||||
Затраты на ПГГ ИТОГО (стр.01+стр.11+стр.12+стр.17) | 19 | х | х | 1 437,7 | 1103,8 | 1 376,3 | 986,6 | 2 362,9 | 100,0 | |||||||||||||||||||||||||
17. Условия и порядок предоставления
бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области
за счет средств ОМС и бюджетов
Настоящие условия и порядок предоставления медицинской помощи регламентируют принципы построения системы здравоохранения области и определяют правовую основу взаимодействия органов управления здравоохранением, медицинских учреждений и страховых медицинских организаций, Астраханского областного фонда обязательного медицинского страхования в целях совершенствования и улучшения качества оказания медицинской помощи при максимальном соблюдении прав населения.
1. Оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях - первичная медико-санитарная помощь (ПМСП):
1.1. На территории Астраханской области медицинская помощь оказывается по территориальному или производственному принципу, т.е. по месту постоянного или временного проживания, работы или учебы граждан.
Для реализации этого принципа:
1.1.1. Страховые медицинские организации при оформлении полиса обязательного медицинского страхования делают отметку на обратной стороне полиса с указанием о прикреплении к амбулаторно-поликлиническому учреждению, ведут реестр такого населения и ежеквартально информируют учреждения о количестве прикрепленного населения.
1.1.2. Гражданин при реализации права на выбор медицинского учреждения имеет право по личной инициативе прикрепиться к иному медицинскому учреждению при условии согласия на то данного медицинского учреждения и в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи. Медицинское учреждение, производя такое прикрепление, должно обеспечить оказание ПМСП в полном объеме (на приеме и на дому).
1.2. При оказании медицинской помощи и услуг в медицинском учреждении предусматривается:
- наличие очередности для больных, состояние которых не требует неотложных мероприятий, на прием к врачам, которая не может быть более 4 рабочих дней, а время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении). Исключение из этого требования допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям, льготным категориям населения), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения. Объем диагностических, консультативных и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи;
- совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, исследования, процедуры. К основным кабинетам и службам медицинского учреждения относятся те, которые необходимы для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях.
1.3. При оказании медицинской помощи и услуг на дому гарантируется, что время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) не превысит 2 часов с момента назначения времени обслуживания вызова (кроме эпидемиологических периодов).
1.4. К показаниям вызова медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) на дом к больному (пациенту) относятся:
- острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура, боли в сердце, нарушения сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи), за исключением легких травм и ушибов конечностей с остановленным кровотечением, и не мешающие передвижению пациента травмы пальцев рук (в том числе с отрывом фаланг); после оказания первой медицинской помощи при возможности организации транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение;
- состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционным больным; появление сыпи на теле без видимой причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
- наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;
- тяжелые хронические заболевания (при невозможности передвижения пациента);
- заболевания женщин после 20 недель беременности;
- заболевания детей до 3-летнего возраста.
Порядок организации приема, порядок вызова врача на дом и режим работы регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения. Эти правила должны обеспечивать доступность оказания медицинской помощи и неукоснительно соблюдаться. Ознакомление с ними должно быть легко доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах).
К показаниям для активного посещения медицинским работником пациента на дому относятся:
- патронаж детей до 2 лет, беременных и родильниц;
- острые заболевания детей до 3 лет;
- патронаж хронических, диспансерных больных;