к Порядку
В уполномоченный орган исполнительной власти Астраханской области по оказанию государственной поддержки молодым семьям в решении жилищных проблем
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании государственной поддержки
"_______"________________200_ года
Фамилия, имя, отчество заявителя___________________________________
Адрес местожительства ___________________________________________
________________________________________________________________
телефон: домашний________________ служебный_____________________
Прошу предоставить субсидию на приобретение жилого помещения, расположенного по адресу: ________________________________________,
________________________________________________________________
в собственность (фамилия, имя, отчество) ________________________________________________________________________________________________________________________________,
Состав семьи, претендующей на получение субсидии
N/N | отчество | Отношение к заявителю | Дата рождения | Номер паспорта или иного документа, удостоверяю-щего личность |
5 |
Я и члены моей семьи даем разрешение уполномоченному органу исполнительной власти Астраханской области на оказание государственной поддержки молодым семьям в решении жилищных проблем в случае необходимости провести проверку информации, содержащейся в данном заявлении и прилагаемых документах.
Я и члены моей семьи просим перечислить предоставляемую нам субсидию на приобретение жилья на счет (Ф.И.О. продавца жилого помещения, банковские реквизиты) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись заявителя _______________________________
Подписи совершеннолетних членов семьи
1.______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью) подпись
2._______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью) подпись
3._______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью) подпись