Областная целевая программа "АНТИ-ВИЧ/СПИД" на 2004-2006 годы (далее - Программа) разработана в целях реализации статьи 15 Федерального закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)" от 30 03.95 N 38-ФЗ (НГР:RU0000R199501223), Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (НГР:RU0000R199303476), Федерального закона от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (НГР:RU0000R199901451).
Программа сформирована исходя из принципов преемственности по отношению к областной целевой программе "АНТИ-ВИЧ/СПИД" на 2001-2003 годы, утвержденной постановлением Главы Администрации области от 03.05.2001 N 171, и является ее логическим продолжением.
Необходимость Программы и решение ее программными методами
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Астраханской области остается напряженной.
В области за период с января 1987 по январь 2003 года, включая выявленных, прибывших инфицированными и умерших, учтено 252 случая ВИЧ - инфекции, в том числе 8 - среди детей. Диагноз СПИД поставлен 7 пациентам, из которых 1 ребенок. 16 ВИЧ - инфицированных умерло, из них 1 ребенок. От СПИДа умерло 4 больных, включая 1 ребенка. От ВИЧ - инфицированных матерей рождены трое детей, двое из которых в настоящее время сняты с диспансерного учета. Из общего числа ВИЧ - инфицированных 138 - местные жители.
По состоянию на 1 января 2003 г. кумулятивный показатель пораженности на 100 тыс. населения составил 13,3, что в 11,3 раза ниже среднего показателя по Российской Федерации. С 1998 года в динамике заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Астраханской области отмечается активизация эпидемического процесса. Однако ежегодные показатели заболеваемости не превышают 3,5 на 100 тыс. населения. В двух сельских районах (Черноярский и Красноярский) случаи ВИЧ-инфекции среди населения не зарегистрированы, в пяти - отмечается спорадическая заболеваемость от 1 до 4 случаев.
В 1999-2001 годах регистрировалась групповая заболеваемость в двух сельских районах (Камызякский и Наримановский), г. Астрахани и г.Знаменске. Наиболее крупная из них имела место в Камызякском районе в 1999 году с числом заразившихся 25 человек в результате совместного употребления инъекционных наркотиков.
В целом тенденцию эпидемического процесса ВИЧ - инфекции определяют наркопотребители, в основном мужчины в возрасте до 30 лет, не состоящие в браке, неработающие (либо находящиеся в местах лишения свободы). В период подъема заболеваемости удельный вес потребителей психоактивных веществ составлял 84%. Вместе с тем за последние 2 года наметилась тенденция к увеличению доли лиц, заражение которых произошло половым путем (с 25,8 до 53,1%). Практически ежегодно регистрируется заболеваемость среди подростков 15-17 лет (4 случая), что является тревожным прогностическим показателем. В последние годы отмечается и увеличение числа инфицированных женщин, в т.ч. и употребляющих инъекционные наркотики.
Усугубляет эпидемическую обстановку в области ежегодная регистрация от 3 до 18 случаев завоза ВИЧ-инфекции иностранными гражданами и жителями других регионов Российской Федерации. Всего за последние 5 лет зарегистрировано 55 таких случаев. Более трети из указанной категории лиц имели наркотические и половые контакты с местными жителями.
В 2002 году заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Астраханской области регистрировалась в виде единичных случаев (32). Вместе с тем отмечается вовлечение в эпидпроцесс двух сельских районов (Енотаевский и Харабалинский), заболеваемость в которых ранее не регистрировалась.
По сравнению с предыдущим годом почти в 3 раза увеличилось количество ВИЧ - инфицированных, заражение которых произошло при половых контактах. Доля серо-позитивных из числа потребителей инъекционных наркотиков составляет 46,8%. Соотношение мужчин и женщин составляет 3 : 1. Большинство ВИЧ - инфицированных не состоит в браке (78,1%), неработающих - 46,9%, находящихся в местах лишения свободы - 21,9%.
Следствием распространения ВИЧ- инфекции является не только урон, наносимый здоровью граждан, но и значительные экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими трудоспособности, воспитанием сирот умерших от СПИДа родителей.
Вместе с тем в деятельности органов, учреждений и организаций системы здравоохранения, образования, внутренних дел, УИН МЮ РФ по Астраханской области имеют место существенные недостатки и упущения. Не создана единая система целенаправленного информирования о доступных мерах профилактики ВИЧ - инфекции. Не в полном объеме проводится индивидуальная профилактическая работа с лицами из групп повышенного риска инфицирования ВИЧ, а также пред - и послетестовое консультирование при проведении обследования на ВИЧ подлежащих контингентов, в т. ч. и при добровольном (анонимном) обследовании. Отсутствует активное выявление лиц, употребляющих внутривенные наркотические средства в немедицинских целях. На низком уровне проводится работа по борьбе с распространением наркотиков и оказанием коммерческих сексуальных услуг. Практически не осуществляется профилактика ВИЧ - инфекции и наркомании среди лиц, находящихся в местах лишения свободы, и в первую очередь среди потребителей наркотиков и лиц нетрадиционной половой ориентации.
Распространению ВИЧ - инфекции в немалой степени способствует пропаганда в средствах массовой информации и в первую очередь на телевидении сексуальной свободы и раскрепощенности.
В ряде передач, адресованных в основном молодежной аудитории, целенаправленно обсуждаются различные виды половых извращений при одновременном отторжении или замалчивании моральных ценностей, этических норм и правил взаимоотношений между полами в семье и обществе.
Грубые нарушения правил обеспечения безопасности донорской крови в отдельных учреждениях здравоохранения страны привели в 1998-1999 годах к заражению ВИЧ - инфекцией при переливании крови и ее компонентов.
Материально- техническое состояние лабораторий, осуществляющих диагностику ВИЧ - инфекции, не отвечает современным требованиям.
Лечение ВИЧ - инфицированных осложняется отсутствием средств для эффективных препаратов для лечения ВИЧ - инфекции и СПИД - ассоциируемых заболеваний.
Проблема распространения ВИЧ - инфекции в области требует участия в ее разрешении всех органов, управлений, учреждений и объединений и должна решаться в рамках утвержденной Программы, обеспеченной финансовыми и материальными ресурсами.