2.1. Нозологическая модель.
2.1.1.Нозологическая модель пациента представляет собой совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния; включает в себя стадию, фазу заболевания и возможность определенных осложнений, условия оказания медицинских услуг и функциональное назначение медицинских услуг. В нозологической модели указан также шифр нозологии в соответствие с Международной классификацией болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье 10-го пересмотра (МКБ-10).
В нозологической модели указаны (структура модели):
2.1.1. Возрастная категория.
2.1.2. Нозологическая форма.
2.1.3. Код МКБ-10.
2.1.4. Стадии заболеваний (синдромов).
2.1.5. Фаза хронических заболеваний (обострение, ремиссия, рецидив, проградиентное и стабильное течение) и фазы заболеваний (острое состояние, стабилизация процесса, разрешение, остаточные явления).
2.1.6. Осложнения.
Осложнения указаны в соответствии с классификатором осложнений, утвержденным приказом Ростехурегулирования от 05.12.2006 N 288-ст "Об утверждении национального стандарта "Протоколы ведения больных. Общие положения. ГОСТ Р 52600-2006" (Приложение В).
К осложнениям заболевания относятся:
- присоединение к заболеванию синдрома или нарушения физиологического процесса;
- нарушение целостности органа или его стенки;
- кровотечение;
- развившаяся острая или хроническая недостаточность функции органа или системы органов.
Переход от одного заболевания к другому не является осложнением и должен обозначаться как исход. Присоединение нового заболевания, спровоцированного имеющейся болезнью, в отдельных случаях рассматривается как осложнение.
2.1.6. Условия оказания медицинской помощи и функциональное назначение медицинских услуг
2.2 Перечень медицинских услуг.
Перечни медицинских услуг составлены по уровням оказания медицинской помощи отдельно для диагностики заболевания, лечения и реабилитации. В этот же подраздел включен перечень медицинских услуг, связанных с уходом за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи, вспомогательных процедур.
Первый уровень оказания медицинской помощи - медицинская помощь с использованием специальных методов диагностики и лечения, а также сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
Второй уровень оказания медицинской помощи - медицинская помощь при наиболее распространенных болезнях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях.
2.2.1 Диагностический раздел содержит те услуги, которые используются собственно для диагностики:
- в графах "Код" и "Наименование медицинской услуги" - медицинские услуги и их коды согласно "Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении";
- в графе "Частота предоставления". Частота предоставления медицинской услуги 1 означает, что всем пациентам необходимо оказать данную медицинскую услугу, менее 1 - означает, что медицинскую услугу оказывают не всем пациентам, а лишь при наличии показаний;
- в графе "Кратность выполнения" - среднее (в группе из 100 пациентов) число медицинских услуг в случае их назначения.
2.2.2 Раздел лечебных, профилактических и реабилитационных услуг содержит собственно лечебные технологии и диагностические услуги для контроля за ходом лечения (реабилитации, профилактики):
- в графах "Код" и "Наименование медицинской услуги" - медицинские услуги и их коды согласно "Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении";
- в графе "Частота предоставления". Частота предоставления медицинской услуги 1 означает, что всем пациентам необходимо оказать данную медицинскую услугу, менее 1 - означает, что медицинскую услугу оказывают не всем пациентам, а лишь при наличии показаний;