Наградной лист для представления к награждению наградами Астраханской области
________________________________________________________
(наименование награды Астраханской области)
1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ___________________
2. Должность, место работы ____________________________________________
___________________________________________________________________________
(точное наименование организации, органа местного самоуправления,
государственного органа и должности)
3. Пол _________________ 4. Дата рождения _____________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)
6. Образование ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность,
год окончания, специальность (направление подготовки)
7. Ученая степень, ученое звание ______________________________________
8. Какими государственными наградами награжден (а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
9. Какими ведомственными наградами награжден (а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
10. Какими наградами Астраханской области награжден (а) и даты
награждений _______________________________________________________________
11. Домашний адрес ____________________________________________________
12. Общий стаж работы _________________________________________________
Стаж работы в отрасли _________________________________________________
Стаж работы в данном коллективе _______________________________________
13. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных