Сведения о заявителе: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Гражданин (индивидуальный предприниматель):
- указывает свои фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии);
Юридическое лицо, орган государственной власти, орган местного самоуправления в своем письменном обращении в обязательном порядке:
- указывает официальное наименование юридического лица, органа государственной власти, органа местного самоуправления, направляющего обращение;
указывает фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), либо фамилию и инициалы законного представителя, подписывающего обращение от юридического лица, органа государственной власти, органа местного самоуправления
Сведения о фактах, указанных в абзацах четвертом - шестом подпункта 3.3.6 пункта 3.3 регламента:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Почтовый (электронный) адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения:
________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________ ________________
личная подпись гражданина (индивидуального предпринимателя) дата
личная подпись законного представителя, подписывающего
обращение от юридического лица, органа государственной
власти, органа местного самоуправления