Анализ состояния заболеваемости населения туберкулезом показал, что данное заболевание продолжает оставаться напряженной медико-социальной проблемой в Астраханской области. Несмотря на то, что за 2010 год среди населения Астраханской области снизились показатели заболеваемости (с 73.4 до 71.5 на 100 тыс. населения) и смертности (с 32.4 до 32.0 на 100 тыс. населения), они остаются выше среднероссийского уровня (82.6 и 16.5 соответственно). Высокая заболеваемость и смертность населения от туберкулеза связаны с расположением на территории Астраханской области учреждений ФСИН России для больных туберкулезом.
Показатель охвата населения флюорографическими обследованиями (за 2010 год - 530 тыс. человек, в 2009 году - 471 тыс. человек) вырос с 88 до 91% от подлежащего контингента, в том числе благодаря передвижным флюорографам, с помощью которых с 2009 года ежегодно обследуется более 70 тысяч жителей отдаленных территорий Астраханской области.
Выявляемость запущенных форм в 2010 году сократилась с 1.2 до 0.8% на протяжении нескольких предыдущих лет она не превышает 1.5% среди больных с впервые установленным туберкулезом.
Однако в целом выявляемость туберкулеза среди взрослого населения при профосмотрах снизилась с 65% до 62% при наличии высокой выявляемости в случаях обращения пациентов за медицинской помощью (40%), что свидетельствует о недостаточной работе общелечебной сети по организации раннего выявления туберкулеза.
Туберкулинодиагностикой охвачено 96.6% подлежащего контингента среди детей и подростков, по результатам чего установлено, что остаются стабильными как первичная инфицированность детей (в 2010 году - 1.5%), так и общая их инфицированность (в 2010 году - 36.1%). Показатель заболеваемости детского населения за 2010 год возрос с 29.5 до 34.1 на 100 тыс. детского населения и превышает показатель по Российской Федерации в 2.3 раза (14.7). Несмотря на то, что мероприятия по раннему выявлению и профилактике туберкулеза среди детского и подросткового контингента выполняются на удовлетворительном уровне, в 2010 году впервые выявлено 58 детей с активными формами туберкулеза, что на 7 детей больше, чем в 2009 году.
Специфическая профилактика среди детей проводится на хорошем уровне: привито 94% новорожденных детей в родильных домах (в 2009 году - 95%), 5.4% вакцинированы на участках (в 2009 году - 4.1%), только 0.6% не иммунизированы в связи с имеющимися противопоказаниями (в 2009 году - 0.5%).
Несколько снизился показатель смертности больных от туберкулеза среди коренного населения до 16.1 в 2010 году против 17.4 в 2009 году (средний по Российской Федерации - 16.5).
В рамках национального проекта "Здоровье" согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1158 "О закупке и передаче в 2010 году лекарственных средств и медицинского оборудования для реализации в субъектах Российской Федерации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий в учреждениях государственной и муниципальных систем здравоохранения Астраханской области" в 2010 году получены противотуберкулезные препараты второго ряда для лечения больных с мультирезистентными формами туберкулеза на сумму 19851.2 тыс. рублей.
В 2010 году по отраслевой целевой программе "Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области на 2010 год" были приобретены лабораторное, эндоскопическое оборудование, оборудование для хирургии и анестезиологии и реанимации на сумму 1600 тыс. руб. и противотуберкулезные препараты за счет средств бюджета Астраханской области на сумму 3485.9 тыс. рублей.
Внедрение новых методик ускоренной диагностики туберкулеза (биочипдетекция, определение множественной лекарственной устойчивости, использование рекомбинантных аллергенов), а также достаточное количество противотуберкулезных препаратов позволяют увеличить возможности диагностики и эффективность лечения больных, в результате чего закрытие полостей распада возросло на 10%, прекращение бактериовыделения увеличилось на 9.7%, уровень клинического излечения вырос на 5% (с 33.8 до 35.5%).
В 2010 году стала широко использоваться кожная проба с аллергеном (туберкулезный рекомбинантный) для идентификации туберкулезной инфекции. Данная проба использовалась с целью дифференциальной диагностики, определения активности специфического процесса. Всего охвачено данной пробой 20107 детей, что составило 12.4% от общего количества детского населения.
При ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер" функционирует единственное в области фтизиохирургическое отделение. В течение 2010 года в отделении было прооперировано 236 человек, в 2009 году - 187. Необходимо отметить, что удельный вес прооперированных больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом составил 7.9%, (5.7% - в среднем по Российской Федерации). Это также оказало положительное влияние на оздоровление контингентов больных.
С октября 2010 года ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер" и ГУЗ "Областной детский санаторий для лечения туберкулеза всех форм" реорганизованы в одно учреждение. В результате коечный фонд составил 800 коек круглосуточного пребывания (в т.ч. 65 детских), 65 коек дневного пребывания (в т.ч. 15 детских) и 160 коек санаторного профиля.
ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер" имеет в своем составе следующие подразделения:
- стационар ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер" (г. Астрахань, ул. Началовское шоссе, 7/у) на 200 коек;
- стационар N 1 (г. Астрахань, ул. Еричная, 2) - 270 коек, в т.ч. 75 коек отделения хирургии туберкулеза для легочных и внелегочных форм;
- стационар N 2 (г. Астрахань, ул. Бехтерева, 16) - 215 коек;
- стационар N 3 (Астраханская область, г. Ахтубинск, ул. Саратовская, 38) - 30 коек и туберкулезный кабинет;
- стационар N 4 (г. Астрахань, ул. Дзержинского, д. 173) - 60 коек, где получают лечение больные туберкулезом по решению суда;
- диспансерное отделение N 1 (г. Астрахань, ул. Началовское шоссе, 7/у) оказывает консультативную помощь жителям сельских районов области;
- диспансерное отделение N 2 (г. Астрахань, ул. Набережная 1 Мая, 99) - обслуживает взрослое население всего г. Астрахани;
- централизованная бактериологическая лаборатория (г. Астрахань, ул. Началовское шоссе, д.7, литер Д);
- филиал для детей (г. Астрахань, ул. Зеленая, д. 1) - 240 коек, в т.ч. 65 круглосуточных фтизиатрических, 15 - для дневного пребывания, 160 санаторных, диспансерное отделение.
Комплексный подход к оказанию фтизиатрической помощи в Астраханской области осуществляется последовательно:
1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют (подозревают) заболевание, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для дообследования;
2 этап. Обследование и установление диагноза в специализированном противотуберкулезном учреждении;
3 этап. Лечение в специализированном стационаре в соответствии с порядком оказания фтизиатрической помощи (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"). По месту жительства пациент получает контролируемое лечение (патронажная фтизиатрическая служба, фельдшер, участковая медицинская медсестра по месту жительства);
4 этап. Диспансерное наблюдение в противотуберкулезном кабинете по месту жительства.