В Астраханской области продолжается работа по оптимизации коечного фонда. Оптимизация коечного фонда в Астраханской области проводится с учетом нормативов, рекомендуемых Минздравсоцразвития России, уровнем заболеваемости населения и территориальных особенностей расположения лечебных учреждений муниципальных образований.
В конце 2010 года на территории области функционировало 9089 круглосуточных коек, в отличие от 2009 года, когда было развернуто 8860 коек. В результате показатель обеспеченности населения этим видом коек за 2010 год увеличился с 88.1 до 90.2 на 10 тыс. жителей за счет расширения некоторых профилей круглосуточных коек государственных (областных) и муниципальных учреждений здравоохранения во всех районах области и г. Астрахани.
Несмотря на увеличение числа круглосуточных коек, среднегодовая занятость одной койки снизилась за 2010 год с 347 до 343 дней, средняя длительность пребывания больного в стационаре увеличилась с 12.0 до 12.1 дня, показатель уровня госпитализации составил 256.5 на 1000 жителей. Общая летальность в круглосуточном стационаре по Астраханской области не увеличилась и составила 1.2%. Данная динамика работы круглосуточного стационара косвенно свидетельствует о необходимости повышения качества отбора больных с приоритетом обоснованности госпитализации больных с патологическими состояниями, требующими именно круглосуточного пребывания в стационаре.
В 2010 году в ЛПУ Астраханской области количество хирургических вмешательств увеличилось с 62.2 тысячи до 65.7 тысячи операций, в связи с чем показатель числа операций возрос с 23.5 до 24.9 на 100 выбывших из круглосуточного стационара, но послеоперационная летальность среди оперированных осталась на уровне 2009 года (1.0%).
Число койко-дней в 2010 году составило 3114 тысяч, в результате чего объем стационарной помощи составил 3.092 койко-дней на 1 жителя, но по-прежнему остался выше рекомендуемого для субъектов Российской Федерации норматива.
Стационарная медицинская помощь дополняется быстрым развитием стационарозамещающих технологий, а также методической работой, направленной на снижение доли необоснованных госпитализаций с повышением эффективности амбулаторно-поликлинического звена.
В целях оптимизации работы коечного фонда в рамках модернизации запланированы увеличение терапевтических коек с 880 в 2009 году до 932 в 2012 году, кардиологических коек с 360 в 2009 году до 424 в 2012 году за счет уменьшения неврологических коек с 560 в 2009 году до 463 в 2012 году, а также перевод урологических, проктологических, торакальной и челюстно-лицевой хирургии, ортопедических, сосудистых, нейрохирургических коек в хирургические и травматологические. Общее число травматологических коек составит 250 единиц (2009 год - 179 коек), хирургических 707 коек (2009 год - 660).
Оснащение современным оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса позволят сократить пребывание на койке с 12.0 дней в 2009 году до 10.7 дней к 2012 году, оптимизировать работу койки и обеспечат снижение показателя занятости койки до 325 дней.
Таким образом, в рамках Программы будет проведена реструктуризация коечного фонда:
- сокращение числа неэффективно работающих и избыточных коек (прочие койки, инфекционные, аллергологические, гематологические, дерматологические, для беременных и рожениц, патологии беременности, неврологические, нейрохирургические, онкологические, ортопедические, офтальмологические, патологии новорожденных, проктологические, сосудистые, торакальной хирургии, урологические, эндокринологические, стоматологические);
- увеличение по следующим профилям: гастроэнтерологические, реанимации новорожденных, гинекологические, хирургические, ревматологические, пульмонологические.
В результате реструктуризации структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения Астраханской области будут приведены в соответствие федеральным нормативам и достигнута сбалансированность объемов амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.
С целью обеспечения доступности медицинской помощи в Астраханской области планируется развернуть межтерриториальные центры: для оказания медицинской помощи больным с инфарктами миокарда и инсультами - пять сосудистых и три травматологических центра оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.