В соответствии с нормативными документами в области проводится реструктуризация акушерских коек. В период с 2004 по 2009 год общее число акушерско-гинекологических коек уменьшилось на 6%, в том числе акушерских - на 7%, гинекологических - на 8%. Сокращение происходит в основном за счет маломощных учреждений. В настоящее время в 89% районах области вся стационарная акушерско-гинекологическая помощь централизована на базе ЦРБ, там, где это возможно, учитывая отдаленность и наличие паромных переправ. При этом с 2011 года на 20% увеличивается коечный фонд областного перинатального центра ГУЗ "Александро-Мариинская областная клиническая больница", оказывающего помощь женщинам, составляющим группу высокой степени риска. Меняется структура коечного фонда в пользу коек для патологии беременности в связи с ростом экстрагенитальной патологии.
В области внедрена этапность оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам. Все родовспомогательные стационары разделены на 3 группы по оказанию акушерской помощи в зависимости от тяжести акушерской и перинатальной патологии:
- III группа - для беременных с низкой степенью риска - 19.8% (ЦРБ);
- II группа - для беременных со средней степенью риска - 50.2% (ЦРБ и МУЗ "Клинический родильный дом г. Астрахани");
- I группа - областной перинатальный центр - 30%.
В родовспомогательных стационарах областного центра, г. Астрахани родоразрешается 63% беременных.
Обеспечены круглосуточной врачебной помощью 70.4% акушерских коек области, в том числе 100% в г. Астрахани и 46.6% в районах области. В сложных случаях медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в районах области оказывается высококвалифицированными специалистами (первая и высшая категории): врачами-акушерами-гинекологами и неонатологами отделения плановой и экстренной консультативной помощи при областном перинатальном центре (выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада, РКЦ-нео). В зависимости от патологии привлекаются специалисты других профилей (невропатолог, уролог, нефролог, гематолог и др.).
Медицинская помощь женщинам в период беременности в г. Астрахани оказывается в 8 женских консультациях, в том числе одна женская консультация в составе МУЗ "Клинический родильный дом" г. Астрахани с количеством посещений в год 71132, остальные 7 женских консультаций входят в состав поликлиник и центра планирования семьи и репродукции с медико-генетической консультацией г. Астрахани. Мощность женских консультаций - от 3 до 16 участков. В районах области медицинская помощь женщинам в период беременности осуществляется в 12 женских консультациях, из них 11 - в составе центральных районных больниц, одна - в составе муниципального учреждения "ЦГБ г. Знаменск" и в 18 акушерско-гинекологических кабинетах.
Медицинская помощь во время родов в Астраханской области оказывается в 14 родовспомогательных учреждениях:
- 2 лечебно-профилактических учреждениях в г. Астрахани (клинический родильный дом, перинатальный центр ГУЗ "Александро-Мариинская областная клиническая больница");
- 10 родильных отделений в составе центральных районных больниц;
- 1 родильное отделение в составе муниципального учреждения "ЦГБ г. Знаменск";
- 1 родильное отделение в составе участковой больницы.
С 1998 года детские и родовспомогательные учреждения области участвуют в проекте ВОЗ ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку". В родильных домах и отделениях области организовано 100-процентное совместное пребывание в палатах матери и новорожденного, что позволило внедрить преимущественно грудное вскармливание новорожденных. В настоящее время 11 родильных домов и отделений (МУЗ КРД, областной перинатальный центр и 9 ЦРБ) носят почетное звание ВОЗ ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку".
В рамках национального проекта в сфере здравоохранения "Родовые сертификаты" 36 ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, заключили договоры с Астраханским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации. Учреждениями здравоохранения по родовым сертификатам получено за 2008 год 116.4 млн. руб., за 2009 год - 141.4 млн. руб. На средства, перечисленные по родовым сертификатам, закуплено медицинское оборудование для выхаживания новорожденных и оказания медицинской помощи беременным женщинам, медикаменты для лечения женщин и детей (в т.ч. сурфактанты), современные дезинфекционные средства.
В 2003 году на базе действующего областного роддома Александро-Мариинской областной клинической больницы приказом департамента здравоохранения Астраханской области от 01.09.2003 N 448 создан областной перинатальный центр, в котором получают лечение и родоразрешаются женщины со всей территории Астраханской области.
Целесообразность организации перинатального центра на базе действующего областного роддома ГУЗ "Александро-Мариинская областная клиническая больница" объясняется тем, что ГУЗ "Александро-Мариинская областная клиническая больница" обладает необходимой материально-технической, лечебно-диагностической, кадрово-интеллектуальной базой для оказания высококвалифицированной медицинской помощи женщинам и новорожденным Астраханской области, обладает действующей единой инфраструктурой, специализированными отделениями, наличием областного диагностического центра.
Коечная мощность перинатального центра в 2009 году составила 240 коек:
- акушерское отделение патологии беременных на 60 коек;
- обсервационное акушерское отделение патологии беременных на 60 коек;
- отделение новорожденных на 60 коек;
- отделение анестезиологии-реанимации N 1 на 6 коек (для беременных и родильниц);
- отделение для реанимации и интенсивной терапии N 2 на 12 коек (для новорожденных);
- консультативно-диагностическое отделение;
- отделение пренатальной диагностики;
- отделение экстренной и планово-консультативной помощи;
- отделение гинекологии.
В целях выполнения новых требований Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации к акушерско-гинекологической службе, организационно-лечебной помощи новорожденным, а также улучшения демографических показателей на территории Астраханской области, снижения заболеваемости беременных, рожениц, новорожденных в областном перинатальном центре в 2011 году откроется отделение патологии новорожденных (II этап выхаживания недоношенных детей) на 20 коек, расширится отделение патологии беременности на 20 коек и отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных - на 4 койки, откроется акушерский дистанционный консультативный центр, куда будет включена выездная реанимационно-акушерская бригада.