Анализируя показатель общей заболеваемости психическими расстройствами в динамике за 12 лет, можно сказать о постепенном его росте. Прирост показателя составил 37%. Особенно интенсивный прирост показателя отмечается в группе психических расстройств непсихотического характера как по Астраханской области, так и в целом по Российской Федерации. Количество взятых впервые в жизни под наблюдение в 2010 году по области составило 2698 человек, что составляет 268.4 на 100 тыс. населения, или 0.3% (по Российской Федерации показатель составил 0.36%).
Всего в 2010 году в амбулаторно-поликлинические учреждения Астраханской области с психическими расстройствами обратилось 33089 человек, что в расчете на 100 тыс. населения составило 3291.6, или 3.3% населения (по Российской Федерации данный показатель составил 3%). Среди этого количества больных детей в возрасте до 14 лет было 5112 человек, или 3071 на 100 тыс. лиц соответствующей возрастной группы, или 3.1% детского населения. Подростков, обратившихся за психиатрической помощью в 2010 году, было 2054, или 5350 на 100 тыс., или 5.3% подросткового населения.
Анализируя нозологическую структуру заболеваний, приводящих к ограничению жизнедеятельности, необходимо отметить, что она существенно не меняется. На первом месте среди патологии по-прежнему стоит умственная отсталость - 42.1% (по Российской Федерации - 34.3%), на втором - шизофрения - 34.1% (по Российской Федерации - 34.8%), 23.8% - больные с другими психическими расстройствами.
Учитывая, что шизофрения является основным инвалидизирующим заболеванием при психических болезнях в трудоспособном возрасте, уделяется особое внимание профилактике первичной инвалидности вследствие шизофрении и реабилитации этих больных. Это прежде всего раннее выявление заболеваний и своевременное лечение обострений.
Одним из актуальных вопросов современной психиатрии является оказание специализированной помощи лицам с кризисными состояниями. В Астраханской области, как и повсеместно, остро стоит проблема отсутствия клиники, где лечение могли бы получать лица с кризисными состояниями, в том числе с суицидальным поведением. Актуальность вопроса высока еще и в связи с тем, что во многих городских поликлиниках закрыты кабинеты психотерапии (лишь в 3 поликлиниках г. Астрахани имеются подобные кабинеты). По данным за 2010 год, из числа больных, находящихся под диспансерным наблюдением и получающих консультативно-лечебную помощь психиатрической службы, совершили суицидальные попытки 24 человека, в том числе завершенных 9 случаев (в 2009 - 24/4, в 2008 - 69/3). Только в токсикологическое отделение МУЗ "ГКБ N 3" за 2010 год было госпитализировано 442 человека с суицидальными попытками.
В структуре отдела амбулаторно-поликлинической помощи ГУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница" имеется отделение социально-психологической помощи, которое включает в себя:
- кабинет "телефон доверия";
- кабинет социально-психологической помощи;
- кабинет семейного врачебно-психологического консультирования.
Основной задачей службы экстренной медико-психологической, психотерапевтической помощи ("телефон доверия") является профилактическая консультативная помощь по телефону обращающимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных действий, преодоления кризисных состояний.
Количество обращений по "телефону доверия" в 2010 году составило 983, включая обращения в связи с суицидальной настроенностью, что характеризует востребованность службы. "Телефон доверия" является важным звеном в работе социально-психологической помощи.
С целью профилактики кризисных состояний и суицидального поведения и снижения показателя смертности от самоубийств планируется организация на базе отдела амбулаторно-поликлинической помощи ГУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница" отделения кризисных состояний. Отделение будет иметь в своем составе жилой блок (палаты для пациентов) и лечебно-диагностический блок (помещения для проведения диагностических, в том числе психологических исследований, различных видов психотерапии). Основаниями для госпитализации в отделение кризисных состояний будет являться наличие у пациентов ситуационных реакций, психогенных и невротических депрессий, психопатических реакций и декомпенсации психопатии, в том числе при выявлении у них актуальных и выраженных суицидальных тенденций.
Оказание специализированной психиатрической помощи в регионе осуществляет единственное специализированное психиатрическое ЛПУ - государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая психиатрическая больница", а также первичные психиатрические кабинеты центральных районных больниц, обслуживающие 11 районов Астраханской области и ЗАТО Знаменск. Кроме того, в области социальную помощь инвалиды по психическому заболеванию получают в специализированных домах-интернатах (для взрослых - в п. Староволжский, г. Нариманове, для детей - в с. Разночиновка). Всего в этих учреждениях проживает 986 человек, в том числе 199 детей.
Обеспеченность психиатрическими койками в Астраханской области составляет 11.6 на 10 тыс. населения. Обеспеченность врачами психиатрами составляет 1.2 на 10 тыс. населения. Все врачи-психиатры и медицинский персонал имеют сертификат специалиста.
С целью дальнейшего развития психиатрической помощи населению Астраханской области планируется:
- переход на новую медицинскую информационную систему "ЭкоМ" в поликлиническом отделении и стационаре ГУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница" в 2011 году;
- ремонт и реконструкция приемного отделения ГУЗ "Областная клиническая психиатрическая больница" с созданием оптимальных условий работы, с учетом специфики данного отделения в 2011 - 2012 годах;
- создание диспансерного подразделения для оказания специализированной психиатрической помощи населению самых удаленных от областного центра северных районов Астраханской области;
- воссоздание на базе структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, кабинетов социально-психологической помощи, в том числе с суицидальным поведением.
(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 26.04.2012 N 175-П)
Комплексное развитие психиатрической помощи населению позволит увеличить:
- частоту нахождения в ремиссии свыше двух лет лиц с психическими расстройствами среди находящихся на диспансерном учете с 19.9% в 2009 году до 21.9% к концу 2012 года;
- долю больных психическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, с 1% в 2009 году до 3% к концу 2012 года среди общего числа зарегистрированных больных;
- долю больных психическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы, с 0.9% в 2009 году до 1.5% к концу 2012 года, среди общего числа зарегистрированных больных.