Об административном регламенте министерства экономического развития Астраханской области по исполнению государственной функции "Осуществление контроля за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов Российской Федерации в сфере размещении заказов для государственных нужд"

Приложение N 6
к административному регламенту

Заместителю председателя Правительства

Астраханской области - министру

экономического развития Астраханской области

Обращение

1. Наименование заказчика, уполномоченного органа, специализированной организации, ФИО членов конкурсной, аукционной или котировочной комиссии, в отношении которых были вынесены предписания: _________________________.

Место нахождения: ___________________________________________________.

Почтовый адрес: _____________________________________________________.

Контактный телефон: _________________________________________________.

2. Наименование заявителя: ____________________________________________

____________________________________________________________________.

Место нахождения: ___________________________________________________.

(Ф.И.О. и место жительства физического лица)

Почтовый адрес: _____________________________________________________

____________________________________________________________________.

Адрес электронной почты (если имеется):________________________________.

Контактный телефон: __________________________ Факс: _________________

Информация об неисполнении ранее выданных предписаний лицами, указанными в пункте 1.4. административного регламента_________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Приложение: документы, подтверждающие обоснованность доводов обращения

Должность, Ф.И.О. заявителя _____________________ __________________

подпись

Приложение: документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя