"___" ___________200__г. ____________________р-он
Мы, нижеподписавшиеся, члены комиссии в составе:
_________________________________________________________________
(Ф.И.О. сотрудника комитета)
_________________________________________________________________
(Ф.И.О. сотрудника УДМ МВД ЧР)
_________________________________________________________________
(Ф.И.О. представителя администрации района)
произвели проверку по установлению факта проживания семьи, возвратившейся из Республики Ингушетия согласно Постановления Правительства РФ N 797 от 02.11.20022 г.
При этом установлено, что на момент проверки семья
_________________________________________________________________
(Ф.И.О. главы семьи, год рождения, серия и номер паспорта)
в составе:
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________
5. _______________________________________________________________
6. _______________________________________________________________
7. _______________________________________________________________
8. _______________________________________________________________
9. _______________________________________________________________
10._______________________________________________________________
11. ______________________________________________________________
12. ______________________________________________________________
по адресу:_________________________________________________________
(адрес арендованного жилья)
_________________________________________________________________
(указать проживает или нет)