1. Обоснование создания бюджетного, казенного, автономного учреждения путем изменения типа существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||||||
1.1. Описание целесообразности изменения типа существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения с учетом возможных социально-экономических последствий его создания | |||||||||
1.2. Описание основных целей и предмета деятельности создаваемого бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||||||
2. Общие сведения о существующем бюджетном, казенном, автономном учреждении | |||||||||
2.1. Полное наименование бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||||||
2.2. Сокращенное наименование бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||||||
2.3. Место нахождения бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||||||
2.4. Почтовый адрес бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||||||
2.5. Ф.И.О. руководителя бюджетного, казенного, автономного учреждения и реквизиты решения о его назначении. | |||||||||
2.6. Сведения о собственнике имущества бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||||||
2.7. Наименование органа исполнительной власти Чеченской Республики, осуществляющего функции и полномочия учредителя бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||||||
2.8. Реквизиты решения о создании бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||||||
2.9. Основной государственный регистрационный номер бюджетного, казенного, автономного учреждения <*> | |||||||||
2.10. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) <*> | |||||||||
2.11. Код причины постановки на учет бюджетного, казенного, автономного учреждения в налоговом органе (КПП) <*> | |||||||||
2.12. Коды по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности | |||||||||
2.13. Перечень филиалов и представительств бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||||||
3. Сведения о целях и направлениях деятельности существующего и создаваемого бюджетного, казенного, автономного | учреждения | |||||||||
3.1. Цели деятельности существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||||||
3.2. Перечень видов деятельности (функций), закрепленных в уставе и осуществляемых бюджетным, казенным, автономным учреждением | |||||||||
3.3. Информация о наличии лицензий (наименование лицензирующего органа, лицензируемый вид деятельности, номер лицензии, срок действия лицензии, дата принятия решения о предоставлении лицензии) | Лицензирующи й орган | Лицензируемы й вид деятельности | Дата принятия решения о предоставлени и лицензии | Номер лицензи и | Срок действия лицензии | ||||
3.4. Информация о наличии государственной аккредитации (реквизиты и срок действия свидетельства о государственной аккредитации, государственный статус бюджетного, казенного, автономного учреждения в соответствии со свидетельством о государственной аккредитации) <*> | |||||||||
3.5. Описание основных целей и направлений деятельности создаваемого бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||||||
4. Сведения об имуществе существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||||||
4.1. Сведения об имуществе казенного учреждения, закрепленном на праве оперативного управления <**>: | |||||||||
общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату) | |||||||||
общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату) | |||||||||
4.2. Сведения об имуществе, как закрепленном за бюджетным учреждением на праве оперативного управления, так и приобретенном бюджетным учреждением <**>: общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату) общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату) | |||||||||
4.3. Перечень объектов движимого имущества учреждения, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества бюджетного учреждения (наименование объекта): - общая балансовая стоимость объектов (на последнюю отчетную дату) | |||||||||
4.4. Сведения об имуществе, как закрепленном за автономным учреждением на праве оперативного управления, так и приобретенном автономным учреждением <**>: общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату) общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату) | |||||||||
4.5. Перечень объектов движимого имущества учреждения, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества автономного учреждения (наименование объекта): - общая балансовая стоимость объектов (на последнюю отчетную дату) | |||||||||
5. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления за создаваемым бюджетным, казенным, автономным учреждением (наименование объекта) | |||||||||
5.1. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления: - общая балансовая стоимость иного имущества | |||||||||
6. Сведения о финансовом обеспечении и доходах существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||||||
6.1. Объемы финансового обеспечения бюджетного, казенного, автономного учреждения за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы): федеральный бюджет бюджет Чеченской Республики местный бюджет | год п-2 | год п-1 | год п | ||||||
6.2. Объемы средств, полученных из бюджетов государственных внебюджетных фондов за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы): | год п-2 | год п-1 | год п | ||||||
6.3. Объем доходов бюджетного, казенного, автономного учреждения от приносящей доход | год п-2 | год п-1 | год п | ||||||
деятельности за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы) | |||||||||
6.4. Объем доходов бюджетного, казенного, автономного учреждения от сдачи в аренду имущества, находящегося в государственной собственности, за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы) | год п-2 | год п-1 | год п | ||||||
7. Сведения о задолженности | |||||||||
7.1. Сведения о кредиторской задолженности за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы) | год п-2 | год п-1 | год п | ||||||
7.2. Сведения о дебиторской задолженности за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы) | год п-2 | год п-1 | год п | ||||||
8. Сведения об услугах (работах), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением | |||||||||
8.1. Перечень услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением населению источником финансового обеспечения которых являются средства бюджета Чеченской Республики | |||||||||
8.2. Количество потребителей услуг (работ), | год п-2 | год п-1 | год п | ||
оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением населению за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы). | |||||
8.3. Перечень платных услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением населению | |||||
8.4. Количество потребителей платных услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы) | год п-2 | год п-1 | год п | ||
8.5. Перечень услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением населению на платной основе | |||||
8.6. Количество потребителей услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением на платной основе, за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы). | год п-2 | год п-1 | год п | ||
9. Сведения о работниках бюджетного, казенного, автономного учреждения и уровне оплаты труда | |||||
9.1. Штатная численность работников бюджетного, казенного, автономного учреждения | |||||
9.2. Фактическая численность работающих в | год п-2 год п-1 | год п | |||
бюджетном, казенном, автономном учреждении по трудовым договорам (на дату представления формы) | |||||
9.3. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы) | год п-2 | год п-1 | год п | ||
9.4. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет внебюджетных источников, за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы) | год п-2 | год п-1 | год п | ||
Гарантирую достоверность представленной информации
Ф.И.О. и подпись руководителя органа исполнительной власти Чеченской Республики
"____"____________________г. Печать органа исполнительной власти Чеченской Республики
<*> - прикладывается копия соответствующего документа, заверенная руководителем бюджетного, казенного, автономного учреждения или руководителем органа исполнительной власти Чеченской Республики отраслевой компетенции;
<* *> _ перечень имущества с указанием стоимости утверждается соответствующим органом исполнительной власти Чеченской Республики. К форме прикладывается копия свидетельства о внесении в реестр государственного имущества Чеченской Республики.