ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы,нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты ________________________________кожуунного (городского)
(наименование кожууна, города)
Хурала представителей от инициативной группы избирателей по одномандатному избирательному округу N _______________________,
(фамилия,имя,отчество)
родившегося________________________________, работающего_______
(число,месяц,год рождения)
___________________________________________,проживающего_______
(должность и место работы)
_________________________________________.
(адрес места жительства)
________________________________________________________________________
N N Фамилия, имя, Дата рож- Адрес Серия и номер Дата Подпись
ПП отчество дения места паспорта или под-
житель- заменяющего его писи
ства документа
_________________________________________________________________________
1.______________________________________________________________
2.______________________________________________________________
3.______________________________________________________________
Подписной лист удостоверяю:
_______________________________________________________________
(фамилия,имя, отчество,место жительства, серия и номер паспорта
________________________________________________________________
или заменяющего его документа лица, собирающего подписи)
(Подпись и дата)
Кандидат в депутаты _________________________(Фамилия,инициалы)
(подпись)