ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в
депутаты ______________________________кожуунного (городского)
(наименование кожууна, города)
Хурала представителей от избирательного объединения____________ ________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения, блока)
по округу N ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
родившегося ____________________________________________________
(число, месяц, год рождения)
работающего_____________________________________________________
(должность и место работы)
проживающего ___________________________________________________
(адрес места жительства)
_________________________________________________________________________
N N Фамилия, имя, Дата рож- Адрес Серия и номер Дата Подпись
ПП отчество дения места паспорта или под-
житель- заменяющего его писи
ства документа
_________________________________________________________________________
1.______________________________________________________________
2.______________________________________________________________
3.______________________________________________________________
Подписной лист удостоверяю
________________________________________________________________
(фамилия,имя,отчество,место жительства, серия и номер
паспорта
________________________________________________________________