N ______ от "____" _____________ 20___ г.
__________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. гражданина)
в соответствии с _________________________________________________________
(наименование и дата нормативного правового акта)
предоставляется право проведения работ ___________________________________
(указываются данные заявителя)
__________________________________________________________________________
на общей площади _________________________ га, в том числе по видам угодий
в границах, указанных на прилагаемом чертеже (вычерчивается с нанесением
мест складирования снимаемого плодородного слоя почвы на оборотной стороне
разрешения либо дается приложением и заверяется подписью и печатью)
Указанный земельный участок находится в ______________________________
(собственности, владении,
__________________________________________________________________________
арендуется на срок с указанием наименования арендатора)
в отсутствии _____________________________________________________________
(наименование, N и дата выдачи документа на право пользование землей)
__________________________________________________________________________
Особые условия выполнения работ: _____________________________________
(глубина разработки;
__________________________________________________________________________
снятие плодородного слоя почвы с указанием его объема и вида дальнейшего
использования;
__________________________________________________________________________
рекультивация, улучшение малопродуктивных угодий, продажа;
__________________________________________________________________________
сроки проведения рекультивации земель
__________________________________________________________________________
и под какие виды угодий и др.)
Срок действия разрешения _____________________________________________
__________________________________________________________________________
(адрес, номер телефона, факса и расчетный счет юридического лица)
__________________________________________________________________________
(домашний адрес и телефон гражданина, серия и номер паспорта,
__________________________________________________________________________
кем и когда выдан)
М.П.
Руководитель (заместитель) Согласовано:
органа, выдавшего разрешение