В ______________________________________
(наименование адвокатского образования)
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении юридической помощи бесплатно
______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ________________________
паспорт ______________________________
(серия, номер)
______________________________________
(кем и когда выдан)
место регистрации: ____________________
_______________________________________
_______________________________________
контактный телефон ____________________
Я являюсь ____________________________________________________________
(указать принадлежность к отдельным категориям граждан)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(указать документ, подтверждающий право гражданина на получение
бесплатной юридической помощи, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________
Моя семья состоит из ___________ человек. Ежемесячный доход моей семьи
составляет __________ рублей и состоит из ________________________________
(указать размер и вид дохода членов семьи)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________