ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 июля 1997 года N 306
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ РЕСПУБЛИКИ В УСЛОВИЯХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ РЕФОРМ
Утратило силу Постановлением Правительства Республики Тыва от 10.08.2006 г N 974
Последние три года деятельность здравоохранения республики проходила в условиях адаптации экономики, ее социальной сферы к рыночным отношениям. Ушла в прошлое привычная система планирования, основанная на стабильном бюджете, постоянных нормативах, ценах.
Закон "О медицинском страховании граждан в РСФСР" открыл новый этап в здравоохранении республики - бюджетно-страховой медицины. Создан территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Приняты несколько ключевых для здравоохранения законодательных актов, определены приоритеты.
Правительством республики принят ряд целевых программ , в том числе программа "Дети Тыва". Продолжается выполнение Президентской программы по оздоровлению женщин и детей, проживающих на отгонных пастбищах, на реализацию которой освоено более 1,5 млрд. рублей.
Несмотря на сложные условия переходного периода и финансовую нестабильность, организованы принципиально новые службы - медико генетическая и планирования семьи. Организована дородовая диагностика состояния плода, внедрены новые технологии в детстве и родовспоможения, диагностическая и оперативная эндоскопия в гинекологии. Значительное развитие технического оснащения получила детская реанимационная и реабилитационная помощь. Установлен магнитно-ядерный томограф, открыто отделение гипербарической оксигенации, литотрипсии. В республике введено сплошное обследование новорожденных на наследственные болезни, открыта иммунологическая лаборатория.
В процессе развития экономических отношений идет становление многоканальное финансирования системы здравоохранения. Основными его источниками являются средства бюджета, обязательного и добровольного медицинского страхования, а также внебюджетные средства.
В период финансовой нестабильности оказание гарантированной медицинской помощи социально незащищенным слоям населения является одной из важнейших задач социальной политики.
Возникла необходимость разумного сочетания платности и бесплатности многих медицинских услуг. Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" определен порядок предоставления населению платных медицинских услуг по желанию.
Малоэффективна, трудноуправляема и высокозатратна существующая структура медицинской помощи. В настоящее время почти 80 процентов финансовых средств расходуется на стационарное лечение. Каждый третий житель республики ежегодно лечится в стационарных условиях. Число коек на 10000 жителей в республике составляет 186,5 (в Российской Федерации - 127,6 США - 39,1) то есть превышает аналогичный показатель Российской Федерации на 46 процентов. В то же время среднее число посещений одним жителем амбулаторно-поликлинических учреждений республики составляет 6,0 против 9,2 в Российской Федерации. Следовательно, лечение в амбулаторных условиях в республике непопулярно, так как диагностические и лечебные возможности поликлиник недостаточны.
Такая организационная модель медицинской помощи, где значительное место занимает наиболее дорогостоящая стационарная помощь, не является оптимальной.
Невостребованными остаются медицинские услуги центров медицинской профилактики и традиционной народной медицины.
Лечебно-профилактическим учреждениям республики необходимо в короткие сроки интенсифицировать работу стационаров за счет сокращения длительности лечения и ограничения госпитализации амбулаторных больных, активнее привлекать население к самостоятельному решению вопросов своего здоровья, содействовать созданию общественных объединений по медицинским интересам.
После принятия в первом чтении проекта постановления Правительства Республики Тыва по реорганизации работы лечебно-профилактических учреждений в условиях экономических реформ с учетом замечаний и предложений членов Правительства и по поручению Президента республики Минздравом проведен ряд организационных мероприятий по его разъяснению. Была создана комиссия в составе представителей Минздрава республики, руководителей республиканских лечебно-профилактических учреждений. Обсуждение проведено среди населения через средства массовой информации на сходах граждан по месту жительства.
Всего присутствовали на встречах более 900 человек. Информация была воспринята с интересом и пониманием. Задано было много вопросов по бюджетно-страховой и платной медицине, о выплате заработной платы, трудоустройстве медицинских работников, попавших под сокращение, соответствии проекта постановления Правительства Республики Тыва, другим законодательным актам по здравоохранению.
В целях организации работы лечебно-профилактических учреждений в условиях экономических реформ Правительство Республики Тыва ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Согласиться с предложениями Министерства здравоохранения, лекарственного и технического обеспечения Республики Тыва по проведению реорганизации системы здравоохранения республики.
2. Министерству здравоохранения, лекарственного и технического обеспечения (Кудерек) разрешить произвести сокращение коечного фонда и штатных должностей в пределах 15-25 процентов от общей численности до 1 января 1998 г.
3. Министерству финансов (Баян) в целях сохранения и развития государственной системы здравоохранения республики предусмотреть в проекте закона о бюджете на 1998 год минимальный уровень финансирования не ниже 20 процентов от расходной части бюджета.
4. Министерству здравоохранения, лекарственного и технического обеспечения Республики Тыва обеспечить гарантированный объем бесплатной медицинской помощи категориям граждан согласно постановлению Правительства Республики Тыва от 22 декабря 1995 г. N 731 "О базовой программе обязательного медицинского страхования населения Республики Тыва".
5. Утвердить перечень медицинских услуг, оказываемых за счет средств государственных, общественных организаций, учреждений, предприятий и других хозяйствующих субъектов с любыми формами собственности, а также личных средств граждан (прилагается).
6. Утвердить правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (прилагаются).
7. Министерству здравоохранения, лекарственного и технического обеспечения (Кудерек) совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (Первухина) разработать Временное положение о предоставлении населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи.
8. Министерству здравоохранения, лекарственного и технического обеспечения Республики Тыва, Министерству финансов Республики Тыва, Территориальному фонду обязательного медицинского страхования, председателем администраций кожуунов, гг. Кызыла, Ак-Довурака в месячный срок подготовить государственный заказ на гарантированную бесплатную медицинскую помощь населению на 1997 год.
9. Администрации гг. Кызыла (Сат), Ак-Довурака (Кужугет) обеспечить бесплатным молоком детей до 2 лет из малообеспеченных семей за счет средств бюджета г. Кызыла с 1 августа 1997 г.