(в редакции постановления Правительства Тюменской области от 20.04.2015 N 143-п)
В Департамент АПК
Тюменской области
ЗАЯВКА на закрепление долей квот добычи (вылова) водных биоресурсов
Для юридического лица:
Наименование: _____________________________________________________________
Место нахождения: _________________________________________________________
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
Номер телефона: _________________________________ e-mail: _________________
(при наличии)
Для индивидуального предпринимателя:
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность: серия ________ номер _________
кем выдан ________________________________________ дата выдачи ____________
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
Номер телефона: ______________________________ e-mail: ____________________
(при наличии)
ИНН _____________________________ ОГРН ____________________________________
Район добычи (вылова) или рыбопромысловый участок | Вид водных биоресурсов | Объем водных биоресурсов (тонн) | Номер и дата договора о предоставлении рыбопромыслового участка <*> |
Настоящим подтверждаю, что __________________________________ не находится под контролем иностранного инвестора <**>.
________________
<**> Заполняется юридическими лицами.
Приложения:
___________________________________________________________________________