В Департамент АПК
Тюменской области
ЗАЯВКА на предоставление квот добычи (вылова) водных биоресурсов в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов
Для общин коренных малочисленных народов:
Наименование: _________________________________________________________
Место нахождения: _____________________________________________________
Почтовый адрес: _______________________________________________________
Номер телефона: _______________________________________________________
ИНН _________________________________ ОГРН ____________________________
Для лиц, относящихся к коренным малочисленным народам:
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность: серия _____ номер _________
кем выдан __________________________________ дата выдачи ______________
Сведения о национальной принадлежности: _______________________________
Адрес регистрации: ____________________________________________________
Место жительства: _____________________________________________________
Номер телефона: _______________________________________________________
E-mail (при наличии): _________________________________________________
Район добычи (вылова) или рыбопромысловый участок | Вид водных биоресурсов | Объем водных биоресурсов (тонн) | Номер и дата договора о предоставлении рыбопромыслового участка <*> |
Приложения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________ ________________ __________________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.