В ______________________________________________
(наименование уполномоченного органа либо МФЦ)
Заявление об исправлении технической ошибки в разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Тюменской области в части _____________________________________________________ ___________________________________________________________________ (указать сведения о технической ошибке) | ||||
Сообщаю следующие сведения: | ||||
1. | Заявитель - гражданин (индивидуальный предприниматель) | |||
Фамилия | ||||
Имя | ||||
Отчество (при наличии) | ||||
Дата и место рождения | ||||
Место жительства | ||||
Вид документа, удостоверяющего личность | ||||
Серия и номер | ||||
Выдавший орган | ||||
Дата выдачи | ||||
Номер телефона | ||||
Адрес электронной (в случае если имеется) почты | ||||
ОГРНИП | ||||
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП | ||||
Адреса местонахождения органа, осуществившего государственную регистрацию | ||||
Заявитель - юридическое лицо | ||||
Полное наименование юридического лица и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование | ||||
Организационно-правовая форма юридического лица | ||||
Место нахождения | ||||
ОГРН | ||||
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в ЕГРЮЛ | ||||
Адреса местонахождения органа, осуществившего государственную регистрацию | ||||
Номер телефона | ||||
Адрес электронной (в случае если имеется) почты | ||||
Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя) | ||||
Фамилия | ||||
Имя | ||||
Отчество (при наличии) | ||||
Место жительства | ||||
Номер телефона | ||||
Данные документа, подтверждающего внесение платы за выдачу разрешения (по желанию) | ||||
2. | Идентификационный номер налогоплательщика | |||
Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе | ||||
3. | К заявлению приложены следующие документы: | |||
4. | Способ получения результата рассмотрения заявления об исправлении технической ошибки: | |||
Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления) | ||||
По электронной почте в форме электронного документа по адресу: | ||||
5. | Способ направления уведомления о результатах рассмотрения заявления об исправлении технической ошибки: | |||
посредством направления СМС-сообщения на номер телефона | ||||
посредством направления уведомления на электронный адрес: | ||||
6. | Подпись заявителя (представителя заявителя) <*> | Дата | ||
____________ /_____________ /________________________ | "__" _____ ___ г. | |||
М.П. (при наличии) (Подпись) (Ф.И.О. полностью) | ||||
-------------------------------- <*> Заявление подписывается руководителем постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, или иным имеющим право действовать от имени этого юридического лица лицом, или индивидуальным предпринимателем, или представителем юридического лица либо индивидуального предпринимателя. | ||||