КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАНИНА
Номер / дата обращения
Фамилия, имя, отчествоСоциальное положение:
Год рождения:
Адрес:
Содержание устного обращения:
Сведения об обращениях в иные инстанции:
Результат приема:
С согласия гражданина ответ на обращение дан устнов ходе личного приема.
Письменный ответ не требуется _____________________________
подпись гражданина, дата
Прием вел (а): ___________________________________________________