Действующий

О мониторинге состояния условий и охраны труда в Тюменской области (с изменениями на 3 февраля 2023 года)



Приложение 15
к Перечню форм мониторинга состояния
условий и охраны труда в Тюменской области


(в ред. постановления Правительства Тюменской области от 20.12.2021 N 879-п)



Реестр

деклараций соответствия условий труда государственным

нормативным требованиям охраны труда



на ______________ 20___ года

N п/п

Дата внесения сведений в реестр

Полное наименование юридического лица (ФИО ИП), подавшего декларацию

Место нахождения и место осуществления деятельности юридического лица (ИП), подавшего декларацию

ИНН юридического лица (ИП), подавшего декларацию

ОГРН юридического лица (ИП), подавшего декларацию

Перечень рабочих мест, в отношении которых подана декларация

Полное наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда, N регистрации в реестре организаций, уполномоченных на проведение спецоценки

Реквизиты заключения эксперта организации, проводившей специальную оценку условий труда, явившегося основанием для подачи декларации

Срок действия декларации

Дата прекращения действия декларации

Индивидуальный номер рабочего места (аналогичных рабочих мест)

Профессия, должность, специальность работника (работников), занятых на данном рабочем месте (рабочих местах)

Численность работников, занятых на данном (данных) рабочем месте (рабочих местах)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13


Руководитель                                   _______________ ____________

                                                   (подпись)     (Ф.И.О.)


Исполнитель: Должность, Ф.И.О., телефон