ИНФОРМАЦИЯ
о впервые выявленных профессиональных заболеваниях в Тюменской области
за ___________ 20___ года
N п/п | Наименование организации | Почтовый адрес, телефон, электронный адрес | ОКВЭД основной | Количество впервые выявленных профессиональных заболеваний | ||||
Всего | Пол | Профессия (должность) | Причины заболевания | Условия и обстоятельства возникновения | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель | _______________ (подпись) | ____________ Ф.И.О. |
Исполнитель: Должность, Ф.И.О., телефон | ||