В ________________________________________
(указывается наименование территориального
управления (отдела) социальной защиты населения)
от ______________________________________
_________________________________________
(наименование специализированной службы)
Контактный телефон _____________________
Электронный адрес ______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении расходов по захоронению умерших граждан
Прошу возместить расходы по захоронению _______________________ умерших
(количество)
граждан, которые не подлежали обязательному социальному страхованию на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти
и не являлись пенсионерами, граждан, личность которых не установлена, а
также при рождении мертвого ребенка по истечении 154 дней беременности.
К заявлению прилагаю:
- документы, подтверждающие произведенные расходы на оказание услуг по
захоронению умерших граждан согласно перечню услуг по погребению на ____
листах;
- реестр умерших граждан на ____ листах;
- учредительные документы и банковские реквизиты на ____ листах;
- документ, подтверждающий полномочия лица, подписавшего заявление (в
случае если от имени руководителя специализированной службы действует иное
лицо, кроме руководителя) на _____ листах;
- справки о рождении формы N 3 и (или) о смерти формы N 11 на ___
листах <*>;
- сведения о том, что умершие граждане не день смерти не подлежали
обязательному социальному страхованию на случай временной