Недействующий

Об утверждении Порядка организации и осуществления регионального государственного надзора за обеспечением сохранности автомобильных дорог регионального и межмуниципального значения Тюменской области (с изменениями на 24 декабря 2019 года)



Приложение
к Порядку организации и осуществления
регионального государственного надзора
за обеспечением сохранности автомобильных дорог
регионального и межмуниципального значения
Тюменской области


                                                            (Типовая форма)


                 ________________________________________

             _________________________________________________

              (наименование органа государственного надзора)


____________________________          "______" __________________ 20____ г.

(место составления акта)                     (дата составления акта)

____________________________

(время составления акта)


                               АКТ ПРОВЕРКИ

             органом государственного надзора физического лица


N __________

                            По адресу/адресам:

___________________________________________________________________________

                        (место проведения проверки)

На основании: _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

            (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена ______________________________________ проверка в отношении:

               (внеплановая, документарная/выездная)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Дата и время проведения проверки:

Начало проверки:

Окончание проверки:

Общая продолжительность проверки:

___________________________________________________________________________

(рабочих дней/часов)

Акт составлен: