Директору департамента имущественных отношений
БЛАНК Тюменской области
РЕКВИЗИТОВ Несвату Е.Г.
ФИЗИЧЕСКОГО
ЛИЦА от
--------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество заявителя без сокращений)
---------------T----------------------------------
¦серия N
---------------+----------------------------------
(дата рождения)¦ (серия и номер паспорта)
---------------+----------------------------------
выдан: " " года
--------------------------------------------------
(дата выдачи паспорта)
1. Почтовый адрес для направления корреспонденции:
¦ ¦ ¦
--------------------+------------+---------------+-------------------
(индекс) ¦ (наименование субъекта ¦ (Наименование
¦ Российской Федерации) ¦населенного пункта)
--------------------+------------T---------------+-------------------
¦ ¦ ¦
--------------------+------------+---------------+-------------------
(наименование улицы)¦(номер дома)¦(номер корпуса)¦ (номер квартиры)
2. Контактные данные:
(указываются для ускорения разрешения вопросов, связанных с
рассмотрением заявления)
Контактные телефоны: ________________________________________________
Факс: _______________________________________________________________