Недействующий

О порядке представления в органах государственной власти Тюменской области сведений о полученных лицами, замещающими государственные должности Тюменской области, и государственными гражданскими служащими Тюменской области доходах, ...

СПРАВКА О СОБЛЮДЕНИИ ГРАЖДАНИНОМ ОГРАНИЧЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ЗАМЕЩЕНИЕМ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДОЛЖНОСТИ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ, ДОЛЖНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ГРАЖДАНСКОЙ СЛУЖБЫ ОБЛАСТИ, ЕГО ДОХОДАХ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ ЕМУ ИМУЩЕСТВЕ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ ОБЪЕКТАМИ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ, И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА


Справку заполнил ________________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающий по адресу: ___________________________________________

(почтовый индекс, полный адрес)

Имею документ, удостоверяющий личность, __________________________

(вид документа)

серия ________________________ номер _____________________________

кем и когда выдан документ _______________________________________

__________________________________________________________________

Дата рождения ____________ Место рождения ________________________

Телефоны: домашний ________________ служебный ____________________

Замещаемая должность _____________________________________________

__________________________________________________________________

Раздел 1. ЗАЯВЛЕНИЕ ЛИЦА

1. Я соблюдаю ограничения и запреты, установленные Федеральным законом от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации", в том числе:

- я не занимаюсь предпринимательской деятельностью;

- я не участвую на платной основе в деятельности органа управления коммерческой организацией, за исключением случаев, установленных федеральным законом.

2. Я знаю, что могу выполнять иную оплачиваемую работу только с предварительным уведомлением представителя нанимателя, если я соблюдаю при этом ограничения и запреты, установленные Федеральным законом "О государственной гражданской службе Российской Федерации", и выполнение иной оплачиваемой работы не влечет за собой конфликта интересов.

3. Мной представлена в _______________________________________

(указывается наименование налогового органа)

__________________________________________________________________

"__" ____________ 200_ г. декларация о доходах и имуществе, принадлежащем мне на праве собственности.

___________________________

(подпись)

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ

Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период с"__" января 200_ г. по "__" декабря 200_ г.

N п/п

Вид дохода

Величина дохода (*) (тыс.руб.)

1

2

3

1

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

2

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

3

Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)

4

Итого доход за отчетный период