Справку заполнил ___________________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу: _____________________________________________.
(почтовый индекс, полный адрес)
Имею документ, удостоверяющий личность ______________________________
(вид документа)
серия ___________________________ номер _____________________________
кем и когда выдан документ ___________________________________________
___________________________________________________________________
Дата рождения _________________ Место рождения ______________________
Телефоны: домашний ______________________ рабочий __________________
Замещаемая должность _______________________________________________
___________________________________________________________________
Раздел 1. Заявления лица
1. Я соблюдаю ограничения, установленные законодательством
Российской Федерации и Тюменской области о государственной службе.
2. Мной представлена в _____________________________________________
___________________________________________________________________
(указывается наименование органа государственной налоговой службы)
"___" ____________ 199_ г. декларация о доходах и имуществе, принадлежащем мне на праве собственности.
___________________
(подпись)