к Положению о порядке предоставления средств
областного и федерального бюджета на государственную
поддержку сельскохозяйственного производства
Директору департамента
агропромышленного комплекса
Тюменской области
ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ
Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с постановлением Правительства Тюменской области от 04.03.2008 N 72-п "Об утверждении Положения о порядке предоставления средств областного и федерального бюджета на государственную поддержку сельскохозяйственного производства" в виде субсидии по направлению_____________________________
______________________________________________________________________
Полное наименование заявителя:_________________________________________
______________________________________________________________________
Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ____________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Юридический адрес:____________________________________________________
______________________________________________________________________
Банковские реквизиты заявителя: ________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заявленная сумма субсидии:_________________(___________________________
(сумма прописью)
__________________________________________________________________) руб.
Перечень подтверждающих документов:
-_________________________________
-_________________________________
-_________________________________
-_________________________________
Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.
Руководитель: ________________ _______________________________________
М.П. (подпись) (Ф.И.О.)