(в ред. постановлений Правительства Тюменской области от 31.05.2017 N 210-п, от 30.10.2017 N 532-п, от 05.06.2018 N 207-п, от 27.08.2020 N 546-п, от 08.12.2022 N 920-п)
Директору Департамента
физической культуры, спорта
и дополнительного образования
Тюменской области
_______________________________
_______________________________
Заявление об установлении надбавки к пенсии
На основании Положения о мерах социальной поддержки граждан, внесших
значительный вклад в развитие физической культуры и спорта, утвержденного
постановлением Правительства Тюменской области от 18.04.2005 N 7-п, прошу
установить и выплачивать мне надбавку к пенсии ____________________________
________________________________________________________, так как я являюсь
(период)
___________________________________________________________________________
(достигнутый результат в соревнованиях, вид спорта, год и место проведения
соревнований)
Выплату денежных средств прошу осуществлять (нужное подчеркнуть):
- через организации, осуществляющие доставку пенсий, выплачиваемых
через Пенсионный фонд Российской Федерации;
- путем зачисления на личный банковский счет.
Полное наименование банка: ________________________________________________
ИНН банка/КПП банка: ______________________________________________________
Расчетный счет банка: _____________________________________________________
Кор. счет банка: __________________________________________________________
БИК банка: ________________________________________________________________
Номер счета банковской книжки либо номер банковской карты (указан в
договоре с банком) ____________________________________________________ <1>
Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________________