(в ред. постановлений Правительства Тюменской области от 31.05.2017 N 210-п, от 30.10.2017 N 532-п, от 05.06.2018 N 207-п, от 27.08.2020 N 546-п)
Директору Департамента
физической культуры, спорта
и дополнительного образования
Тюменской области
_______________________________
_______________________________
Заявление об установлении денежного содержания
На основании Положения о мерах социальной поддержки граждан, внесших
значительный вклад в развитие физической культуры и спорта, утвержденного
постановлением Правительства Тюменской области от 18.04.2005 N 7-п, прошу
установить и выплачивать мне денежное содержание __________________________
________________________________________________________, так как я являюсь
(период)
___________________________________________________________________________
(достигнутый результат на Олимпийских, Паралимпийских, Сурдлимпийских
играх, вид спорта, год и место проведения игр)
Выплату денежных средств прошу осуществлять путем зачисления на личный
банковский счет.
Полное наименование банка: ________________________________________________
ИНН банка/КПП банка: ______________________________________________________
Расчетный счет банка: _____________________________________________________
Кор. счет банка: __________________________________________________________
БИК банка: ________________________________________________________________
Номер счета банковской книжки либо номер банковского счета (указан в
договоре с банком): ___________________________________________________ <1>
Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________________
Паспорт (серия, номер) ____________________________________________________
Выдан (кем, когда, код подразделения) _____________________________________