(введены постановлением Губернатора Тюменской области от 04.02.2015 N 18)
СВЕДЕНИЯ
о представляемом к почетному званию Тюменской области
"___________________________________________________"
┌═══════════════════┬═════════════════════════════════════════════════════‰
│1. Ф.И.О. │ │
│ │ │
├═══════════════════┼═════════════════════════════════════════════════════┤
│2. Должность и │ │
│место деятельности │ │
│(трудовой или │ │
│общественной) │ │
├═══════════════════┼════════┬═════════┬══════════════════════┬═══════════┤
│3. Пол │┌══‰муж.│┌══‰жен. │ 4. Дата рождения │ │
│ ││ │ ││ │ │ │ │
│ │└══… │└══… │ │ │
├═══════════════════┼════════┴═════════┴══════════════════════┴═══════════┤
│5. Образование │ │
│(специальность, │ │
│образовательная │ │
│организация, год │ │
│окончания) │ │
├═══════════════════┼══════════════════┬══════════════════════┬═══════════┤
│6. Общий стаж │ │7. Стаж работы │ │
│ │ │в отрасли │ │
│ │ │(общественной │ │
│ │ │деятельности) │ │
├═══════════════════┴══════════════════┴══════════════════════┴═══════════┤
│8. Награды и поощрения лица, представляемого к почетному званию Тюменской│