Заявление _________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
с приложением документов на ___ л. принято "___" ____________ 20___ года и
зарегистрировано под N _______
_____________________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
телефон для справок _____________________
После предоставления санаторно-курортной путевки Вам необходимо представить
новую справку из медицинской организации формы 070/у.